传染病：因「点痣」而造成的「蒙面超人」

一般工程项目：患病变男，58 岁，因「赞善颜面部手脚 13 年，加重 2 年」于 2011 年 4 月 16 日 10 时 31 分步行入宅。

患流感特色：患病变中老年人成年，既往有酒类世界史；患病变自诉于 1998 年在当地私人医疗机构行赞善眉弓上「点痣」后伤口迁延不软骨，再次出现手脚，少许流脓，逐渐缩小到赞善肩并致赞善肩残废，当时伤口面积约 3*4 cm。无眩晕、头痛，无畏云、发热，无心悸、气促。患病后曾在当地医疗机构疗法（具体推断），患病因无好转。

2 年前颜面部手脚加重，面积加大。为进一步疗法到我宅住宅。自发患病以来，良知、味觉、睡眠好，大小便正常人，体重无明显改变。

查体：T37.2℃，P99 次/分，R22 次/分，Bp116/64 mmHg，皮肤巩膜无黄染，浅表肿瘤未及肿大，赞善颜面部方知一 8*9 cm 手脚，类长方形，下端至赞善发际，下端至颧骨下部，赞善边侧至鼻梁并漠视赞善边眼下部，赞善侧距赞善耳 2 cm，手脚表面会粗糙，可方知少许黄白色脓液吸附，表面会驭压痛，可半夜粪臭味。心血管腹检测无特殊。

研究中心检测：

血常规+ABO 白血球膜定型：肝细胞膜 WBC，7.24*10_9/L，白血球膜 RBC，3.08*10_12/L，血红蛋白 HGB，83 g/L，白血球膜压积 HCT，0.300L/L，平均白血球膜截面积 MCV，97.4fL，平均血红蛋白含量 MCH，26.9pg，平均血红蛋白浓度 MCHC，277 g/L，肝细胞膜计数 PLT，574*10_9/L，防原小数 LY%，19.5%，单核细胞膜小数 MO%，7.2%，惰性水肿小数 NE%，70.7%，驯酸水肿小数 EO%，2.2%，驯碱水肿小数 BA%，0.4%，防原 LYM#，1.41*10_9/L，单核细胞膜 MO#，0.52*10_9/L，惰性水肿 NEUT#，5.12*10_9/L，驯酸性水肿 EO#，0.16*10_9/L，驯碱性水肿 BA#，0.03*10_9/L，白血球膜产于间距 CV，16.2%，白血球膜产于间距 SD，54.2fL，肝细胞膜产于间距 PDW，8.7fL，平均肝细胞膜截面积 MPV，8.5fL，大肝细胞膜比例 P-LCR，13.7%，肝细胞膜压积 PCT，0.49L/L，ABO 血型，A 型；

尿常规+尿有形成分分析：镜检，白血球膜，看不出/HP，肝细胞膜，看不出/HP，PH，6.0，亚盐，同义 (-)，，同义 (-)mmol/L，需求量，1.025，隐血，同义 (-)Cell/uL，蛋白质，同义 (-)g/L，酪氧酸，同义 (-)umol/L，尿胆原，正常人 umol/L，酮体，同义 (-)mmol/L，肝细胞膜，同义 (-)Cell/uL，白血球膜 (RBC)，9.80 个/uL，肝细胞膜 (WBC)，7.40 个/uL，上皮细胞膜 (EC)，0.24 个/uL，亚型 (CAST)，0.11 个/uL，芽孢 (BACT)，23.40 个/uL，混合物 (XTAL)，18.40/uL，小圆细胞膜 (SRC)，0.22/uL，患病理亚型 (Path.CAST)，0.10/uL，粘液 (MUCUS)，0.12/uL，导电率 (Cond)，14.60mS/cm；

大便常规+潜血：颜色，紫色，性状，粗大便，白血球膜，看不出/HP，肝细胞膜，看不出/HP，寄生虫卵，看不出，隐血，同义，寄生虫，看不出；

出凝血四项：凝血酶原时间段 (PT)，12.0 秒，凝血酶原活动度 (PT%)，96.9%，凝血酶原下式（PTR），1.00，国际标准化下式（INR），1.00，活化部分凝血活酶时间段 (APTT)，36.6 秒，纤维蛋白原 (FIB)，5.12 g/L，凝血酶时间段 (TT)，30.5 秒；恶性肿瘤胚防原测定 (CEA)(定量)+甲胎蛋白测定 (AFP)(防病毒学分析方法)：甲胎蛋白 AFP，1.69ng/ml，恶性肿瘤胚防原 CEA，1.45ng/ml；肝功九号+生化一号+心脏酶谱六项：硫 (K)，4.66 mmol/L，钠 (Na)，136 mmol/L，氮 (CL)，99 mmol/L，钙 (Ca)，2.45 mmol/L，甲烷结合力，22.8 mmol/L，尿素氮（BUN），4.1 mmol/L，肌酐（CR），86.0μmol/L，尿酸（UA），227μmol/L，胱结节患病 C(Cys C)，0.87 mg/L，（GLU），4.88 mmol/L，总酪氧酸 (T-BIL)，8.4umol/L，反之亦然酪氧酸 (D-BIL)，3.4umol/L，谷丙转氧酶 (ALT)，20U/L，谷草转氧酶 (AST)，16U/L，总胆汁酸 (TBA)，2.7umol/L，γ-谷氧酰转肽酶 (GGT)，69U/L，碱性磷酸酶 (ALP)，73U/L，总蛋白 (TP)，71.5 g/L，白蛋白 (ALB)，36.1 g/L，5-核苷酸酶 (5Coapos;-NT)，8.3U/L，乳酸羟化酶（LDH），155U/L，肌酸激酶（CK），26U/L，肌酸激酶同工酶 (CK-MB)，12.1U/L，肌钙蛋白 I（cTnI），1.32ng/ml，a-羟丁酸羟化酶 (aHBDH)，118U/L，前白蛋白，146 mg/L，组氧酸 (GLB)，35.4 g/l，间接酪氧酸 (I-BIL)，5.0umol/L；输血前四项：HBsAg，同义反应，防 HCV，同义反应，防 HIV，同义反应，防 TP，同义反应；涂片想到防酸杆菌 (外科手术液)：防酸杆菌，好几次；

包扎好的时候:纱布渗液 :创口：

胸片头颅 CT

胸片俾心血管膈无出现异常，核磁共振俾窦性心律，大致正常人核磁共振。肝、胆、脾彩超看不出明显出现异常。胸部彩超俾甲状腺赞善边叶混合性结节。双侧胸部看不出明显出现异常。CT 俾 1. 赞善侧下颌骨局部缺如；2、两侧鼻孔窦、筛窦、蝶窦水肿。皮肤上养成出两种芽孢：

1. 阴沟肠杆菌：对氧曲南、呋喃妥因、阿莫丁/克拉维酸硫、哌拉丁/他胺巴坦、丁/克拉维酸、赞善边氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、培南、等寻常，对头孢西丁、阿莫丁、哌拉丁、丁、头孢噻吩、庆大霉素、复方新诺明、氮霉素等耐药；

2. 金紫色链球菌 MRSA：对磷霉素、万古霉素、环丙沙星、拉宁寻常，对头孢胺啉、复方新诺明、类抗生素、庆大霉素、克林霉素、米诺环素等耐药。

本患病变为在宅患病童，在此之前患病理未得，诊断仍未明，非常少予赞善边氧氟沙星、磷霉素防感染、换药处理方式。

患病变有多种原因未能及时诊治，来宅时处于先回避恶性疾患病，先检测研究课题，了解有无转移。因为一旦真是黑色素瘤，取患病理是要慎重的，而且要缩小切口，可患病变在此之前创面已经……

公布最后正确，患病理期望：符合复合细胞膜恶性肿瘤。

首先，谢谢阿烈同学提供的少方知患流感。但患病变的发展到这种素质才到有能力诊治的所医宅就诊，的确是可惜。患流感特色：

1. 患病变男，58 岁，「赞善颜面部手脚 13 年，加重 2 年」 ；2. 发患病前因「赞善眉弓上』点痣『后伤口迁延不软骨，再次出现手脚" ；3. 溃疡低度恶性，有侵袭性，周围组织破坏，骨质破坏； 4. 全身情况推断，无浅表肿瘤肿大，不足其他子系统所致体征； 5. 研究中心方知中度冠心病（原因推断），CT 俾 1. 赞善侧下颌骨局部缺如；2、两侧鼻孔窦、筛窦、蝶窦水肿。皮肤上养成出两种芽孢：1. 阴沟肠杆菌 2. 金紫色链球菌 MRSA，防病毒功能推断；

面部难愈性溃疡疾患病常方知于：1. 结核或非典型分枝杆菌患病感染，均有反应性肿瘤肿大，其他器官所致，非常少破坏骨质者少方知，在此之前研究中心一一检测也不反对。暂不考虑；2. 毛霉患病或根霉患病，均有脸部及伤口污染物世界史，多的发展较极快，大多生存如此久；但建议还是要要用真菌学检测；3. 血管炎性 多伴其他子系统侵害，不反对；4. 淋巴瘤 分类多，均有周围组织及肿瘤所致，骨质破坏较少方知；5. 该患病变结合患病世界史及图片，还是考虑鳞状细胞膜恶性肿瘤。

在此之前养成的芽孢考虑为继发感染。明确诊断是下一步疗法的前提，反对在此之前的对着处理方式。

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