手术教程：胰腺假性囊肿-胃吻合术（开腹+MRI）

编者按：本文中会有四段手法术预告片，给与原理为：

1. 重视普皆时长；

2. 在普皆时长微信对话框内回复口令「1517」，方能给与四个手法术预告片的链接，点开就能禅看。

比如说开始脚注

腹腔假性溃疡和透壁上性肿胀是急性腹腔炎的常见心肌梗死，肥胖率约 10%。其治疗法原理为：

溃疡直径超过 6 cm 或破裂、继发感染、压迫邻近心脏导致梗阻性黄疸或腹腔皆销梗阻等心肌梗死时，考虑过水；出现透壁上性肿胀、经皮或经内镜过水受挫或存在脓毒性休克需进一步控制腹口内感染时，考虑手法术。

阿尔及利亚消化道皆科 Gerin 等评估了针灸专门设计下黄精腹腔假性溃疡-腹腔相吻合过水法术及腹腔清创法术治疗法腹腔皆侧腹腔假性溃疡伴肿胀的可先为性和有效性，结果公开发表在同类型的 Surg Endosc 周报上。

深补研究不属于 2011 年 1 同月～2014 年 10 同月间 42 唯急性腹腔炎透壁上性腹腔肿胀伴假性溃疡成型的高血压（所示 1），年长 61 岁。其中会 31 唯先为保守治疗法（经内镜和/或检查和借助于下过水），11 唯先为针灸专门设计下黄精腹腔假性溃疡-腹腔相吻合过水法术及腹腔清创法术，不等手法术时长 190 min。

所示 1 法术前 CT 高亮腹腔皆侧（白色星状）肿胀性腹腔炎（白色交叉）伴假性溃疡

灌注如下：

第一步：先为腹腔造口法术。

经四肢中会终点站凸起（一唯高血压先为双侧肋下凸起皆）在腹腔前壁上作 5 cm 凸起，同时放在 4 条缝终点站以更好地渗补腹腔后壁上。通过触诊或超声定位假性溃疡，用电刀在腹腔后壁上先为 4～6 cm 纵凸起，同时放在 3/0 单丝不皆加缝终点站（预告片 1）；

第二步：在 30 度针灸专门设计下，严肃引补 Duval 夹彻底移除肿胀腹腔许多组织（所示 2），确保安全确实比较简单，止血应有（预告片 2），不伤及溃疡内肺部（所示 3）；

所示 2 腹腔溃疡-腹腔相吻合法术及肿胀许多组织清空法术中会 Duval 夹的使用（上去禅）

所示 3 针灸专门设计的腹腔溃疡-腹腔相吻合法术（上去禅）

第三步：彻底清空肿胀许多组织后，经腹腔后壁上凸起放在舌腹腔管进补溃疡口（所示 4），利于法术后抽吸囊液和冲洗囊口。用 3/0 单丝皆加双层缝终点站凸起腹腔前壁上；再次先为空肠造口法术给与肠内营养。

所示 4. 经腹腔后壁上凸起放在舌腹腔管补溃疡口

法术后经舌腹腔管使用 1～2L 水抽吸冲洗；经空肠造口给与肠内营养；法术后第 7 天口服检测器先为四肢 CT，前提腹腔前壁上凸起比较简单，假性溃疡应有过水。移除舌腹腔管，情况下摄食后剪断四肢过水管，法术后 6 周无其它心肌梗死时，停止使用空肠造口。

该登革热第三部中会，法术后无幸存者登革热，不等住院日 16 天，不等随访时长 10 个同月，有 1 唯开刀，2 唯出现心肌梗死，包括 1 唯法术中会血栓上静脉损坏和 1 唯法术后出血。法术后不等住院日 16 天，不等随访 10 个同月，有 1 唯开刀。所示 5 为针灸专门设计溃疡-腹腔相吻合法术后 3 年的四肢 CT，高亮腹腔皆侧溃疡未开刀。

所示 5. 针灸专门设计溃疡-腹腔相吻合法术后 3 年四肢 CT，高亮腹腔皆侧溃疡无开刀（白星）

预告片 3 参阅了引补 Diabolo 覆膜自膨式金属支架先为肿胀许多组织清空法术的流程，再次沿 Diabolo 支架放在舌腹腔管补囊口以利于过水。

预告片 4 中会参阅了一唯腹腔溃疡腹腔相吻合法术中会发现腹腔肿胀中会央躯干有腹腔腹腔颈动脉，应引补针灸仔细勘察，避免损坏大肺部。

总结

对于腹腔皆侧腹腔假性溃疡伴肿胀的高血压，传统手法术清空不彻底，极易损坏肺部；PET手法术生存率较好，现多主张换装治疗法，即先经皮或内镜过水，无明显改善时，先为静脉后腹腔肿胀许多组织PET清空法术。多中会心深补研究得出结论，此换装治疗法心肌梗死肥胖率及幸存者率均较低。

Gerin 等先为针灸专门设计下黄精腹腔假性溃疡-腹腔相吻合过水法术，认为该法术结合黄精和针灸的战术上，应有内过水，降低法术后心肌梗死肥胖率，住院日短，但法术中会肺部损坏风险很高，尤其是血栓上颈动脉和腹腔腹腔颈动脉，须要严肃操作。

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