增生大隐脊柱是脚部血运重建最理想的肺部移植物，增生大隐脊柱在反抗移植物染病以及少期不利于叛将等多方面之外优于人工肺部移植物。然而高逾 30% 的病患尚未能运用于自身大隐脊柱作为肺部移植物，如既往在行冠状静西麓或其他部位的肺部路中的疗程、脚部脊柱曲张疗程，或大隐脊柱存在组织学缺失不适宜作为肺部移植物。
当脊柱移植物窄度严重不足或缺乏时，人工肺部是另一种并不需要手段，其局限性为少期不利于叛将高于，尤其用于年方肺部病变时。现有已有多种相联移植物路中的移植奥义，一般来说将人工肺部用于肺部路中的的腰椎，增生脊柱用于肺部路中的的少端。但各种相似手段之外存在一定局限性，尤其是相似故名处常频发紊流从而随之而来肺部路中的移植奥义收场。
针对上述问题，来自爱尔兰沃特福德大学的 McMonagle 博士形态设计出以三角形上端相似故名为主要形态的相联肺部序贯式路中的移植奥义，并对这一为基础奥义式的医学技奥义的发展原因赞以概述。文章刊出于近期的 Journal of Vascular Surgery 周刊。让我们两兄弟看一下。
形态设计设想及方法
相联肺部序贯式路中的移植奥义一般来说以腘静西麓作为支点，分别将人工肺部及增生脊柱相似于腘静西麓，这；也形态设计的优点在于既受制于腘静西麓的后侧支肺部，又为少端提供者 2 个流进道，使得人工肺部的瘀血速率以及使用寿命之外有增加。
相联肺部序贯式路中的移植奥义有很多疗程手段，开端手段为人工肺部与腘静西麓相似+增生脊柱与人工肺部相似。但该奥义式的局限性在于人工肺部与腘静西麓二者之间可能会存在肺部顺应性不归一化，随之而来人工肺部频发闭塞。因此出现了许多相似故名；也技奥义的发展，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 靴等。
Miller 套袖虽能缓解相似故名的顺应性，但对缓解相似故名处的尿液紊流无能为力。这种紊流增赞了相似故名处的剪切力，从而减缓了肺部路中的的使用寿命。也有学者将腰椎的人工肺部与少端的增生脊柱先动手一后侧后侧相似，随后共同相似于腘静西麓。这种手段的一期和二期不利于叛将虽有缓解，但是相似故名处仍存在紊流。
Tayler 补片可以通过延窄静西麓切故名有效扩大相似故名贮袋、减缓移植物与腘静西麓变为角，减轻相似故名尿液紊流成因。相似故名呈锥形或漏斗；也可以减缓紊流的频发，运用于脊柱补片亦可以缓解相似故名肺部不归一化的成因。
因此，McMonagle 博士在开端相联肺部序贯式路中的移植奥义的细化，结合了人工肺部与增生脊柱的后侧后侧相似以及 Tayler 补片的技奥义的发展优势，形态设计出三角形上端相似故名的为基础形态。该奥义式在理论上能够减缓相似故名处的尿液紊流，缓解肺部不归一化，最大衡度的将脊柱移植物技奥义的发展于年方肺部，两条流进道也可增赞年方的瘀血供应，增赞一期及二期不利于叛将。
疗程手段简述
相联肺部由膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工肺部及增生比如说大隐脊柱组合而变为。奥义前在行 CT、MR 或尿道摄影奥义核对以明确病患是否存在合适、不利于的孤立腘静西麓作为相似的区。
腰椎相似故名是由人工肺部的腰椎以端后侧相似手段相似于股总静西麓（见所示 1），人工肺部通过交肌管接近腘窝。如果以年方腘静西麓作为上端相似故名，人工肺部则进入腘窝，但不要进入年方大多。
所示 1 人工肺部端后侧相似于股总静西麓构变为腰椎相似故名。左后侧记号必腰椎相似故名，右后侧记号必股总静西麓
经内后侧入路渗入腘静西麓，纵在行薄片腘静西麓，窄度约为正常人切故名窄度的两倍。上端相似故名的腰椎大多为人工肺部，做成手段如下：将人工肺部的少端按照标准制作变为一个斜向，人工肺部少端的上壁则制作一个三角形缺故名（见所示 2）。将做成完变为的人工肺部相似于腘静西麓切故名的腰椎，从人工肺部斜向的腰椎根部开始相似，直至人工肺部的少端外缘。
所示 2 三角形上端相似故名的必意所示
将大隐脊柱的少端大多制作变为斜向，比如说后作为上端相似故名的少端大多。用上端相似故名外后侧的肺部缝线沿人工肺部上壁的三角形缺故名将大隐脊柱与人工肺部同步进在行相似，从而将大隐脊柱的两个相似操作转化成为一个大隐脊柱与腘静西麓的常规相似操作。
该奥义式的上端相似故名是由人工肺部、腘静西麓、比如说大隐脊柱三大多构变为（见所示 3）。增生脊柱移植物通过组织学大桥到逾少端用意肺部，少端相似故名是由增生脊柱移植物以端后侧相似手段相似于用意肺部（见所示 4）。
所示 3 A 必膝上腘静西麓作为上端相似故名。左后侧黑色记号必腰椎股腘人工肺部路中的，右后侧白色记号必三角形上端相似故名；B 必三角形上端相似故名
所示 4 脊柱移植物端后侧相似于阿斯静西麓少端构变为少端相似故名。左后侧记号必比如说大隐脊柱，右后侧记号必少端相似故名
病患奥义后常规同步进在行随访，一旦病患出现西麓搏逐渐消退及其他医学症状，立即通过 MRA 同步进在行核对。
医学技奥义的发展原因
共有 6 事例病患拒绝接受该为基础奥义式，其中的 2 事例病患上半年拒绝接受主静西麓-双横膈膜路中的移植奥义。1 事例病患奥义后第 2 天频发右后侧脑梗塞。1 事例病患因疗程时间过窄在行及早穿孔筋膜室薄片，奥义后 1 个同月伤故名基本上脊柱。
奥义后 6 同月同步进在行随访时，全部病患的静息疼消退，2 事例奥义前存在组织起来缺失的病患奥义后发炎基本上脊柱，无病患在行腿部奥义。6 事例病患中的有 4 事例脚部静西麓合上明显。
1 事例病患于奥义后 9 个同月分路腿部奥义。该病患奥义后 6 个同月随访时无医学症状，但由于足部静西麓合上消退，病患在行 MRA 核对注意到脊柱移植物频发闭塞，而上端相似故名及腰椎人工肺部尚未频发闭塞。该病患脚部血供一直不利于，尚未频发严重脚部水肿。但 3 个同月后（奥义后 9 个同月）病患出现移植物染病并随之而来假性静西麓瘤破裂，因而在行静西麓不育并腿部。
技奥义的发展优势
1. 该奥义式能够减缓流到道、流进道的变为角，尽可能会的使相似故名瘀血变为为线性，减缓紊流的先前。
2. 上端相似故名既接交从人工肺部流到的瘀血，又为脊柱移植物提供者从正常人腘静西麓流进的瘀血。一旦某条移植物内形变为血栓，这种形态设计仍可能会使得另一移植物保持不利于。
3. 该奥义式 50% 的上端相似故名周窄由脊柱移植物构变为，能够缓解肺部不归一化成因。
4. 该奥义式中的腘静西麓薄片的东北方较窄，肺部增生增生随之而来相似故名狭窄的先前大大减缓。
知识点：上端相似故名
如果肺部路中的显然运用于单一一根人工肺部或增生肺部动手相似，则只有少端相似故名和腰椎相似故名两个相似故名。如果增生肺部缺少窄，需要赞人工肺部，也就是序贯路中的疗程。
序贯路中的不能够必要把增生和人工肺部接在两兄弟像传统习俗手段那；也同步进在行相似，因为很容易闭掉。需要先将人工肺部少端相似于正常人的脚部静西麓，日后从该处相似增生肺部腰椎，日后将增生肺部少端相似于非常少端的水肿部位。
因此，这种序贯路中的存在三个相似故名，即人工肺部腰椎与流到道二者之间的腰椎相似故名；人工肺部少端、正常人肺部以及增生肺部腰椎三者共同组变为的上端相似故名；以及增生肺部少端和流进道二者之间的少端相似故名。
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总编： 衡实习相关新闻
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