在一个神经内科初学者的眼里，横贯梗死是变化莫测的，各种各不相同的口部总是让人眼花缭乱，为了完美应对主任提问，另有校对了横贯梗死口部及分改进型，为迷宫似的横贯梗死被夺一条急于。
横贯梗死以小脑南半球少见，小脑南半球横贯梗死少见，以下将分开概述两个口部的横贯梗死。
小脑南半球横贯梗死的分改进型
小脑南半球横贯梗死分作三改进型，包含小脑神经元在此之前改进型（ACA-MCA 南端七区：锥形插入侧脑室在此之前角）、小脑神经元后改进型（MCA-PCA 南端七区：锥形插入侧脑室后角）及小脑神经元下改进型（ACA-MCA-PCA 南端七区：设在复合节及侧脑室道旁），此种分改进型为目在此之前最为会用的分改进型，口部见图表 [1]：
图 1 蓝色：小脑神经元在此之前改进型；橙黄色：小脑神经元后改进型；红色：小脑神经元下改进型
但在临枕头研究上，我们见到的小脑南半球横贯梗死口部极其变幻多端，因此就不得已提起那个极其复杂的分改进型，该分改进型将横贯梗死分作均横贯（小脑神经元改进型）梗死及内横贯（小脑神经元下改进型）梗死 [1]：
均横贯（小脑神经元改进型）梗死内横贯（小脑神经元下改进型）梗死小脑神经元在此之前改进型：ACA-MCA 南端七区
小脑神经元后改进型：MCA-PCA 南端七区
小脑神经元上改进型：ACA-MCA 南端七区
ACA-Heubner 归来返静脉南端七区
ACA-豆纹静脉南端七区
MCA-豆纹静脉南端七区
MCA-AChA南端七区
看来超复杂吧，但无论哪种类改进型的横贯梗死，都无关颅内三大静脉：小脑在此之前静脉、小脑里面静脉与小脑后静脉，因此，让我们按照噬管分布区来理一理横贯梗死。
小脑在此之前静脉（anterior cerebral artery，ACA）
ACA 的神经元支库存小脑南半球外外侧，上至额上沟及顶枕沟，在小脑南半球外侧额面，ACA 的供噬七地区均至外侧外侧归来，其供噬范围仅有可至额下沟，大于数包含额叶在此之前部。ACA 的浅穿支主要为 Heubner 归来返静脉，该静脉源于小脑在此之前静脉近侧 A2 段或 A1 段，主要库存尾状连锁反应头及内囊在此之前肢的下外侧部，临近的苍白球及颗粒连锁反应，胼胝基底嘴及在此之前连合西南部 [2]。
与 ACA 有关的横贯梗死有两类：ACA 神经元支向内可与 Heubner 归来返静脉南端，设在侧脑室在此之前角下方，大圆形条索状；向均可与 MCA 的神经元支南端，其与 MCA 神经元支的南端可乏善可陈为两种横贯梗死类改进型，一种设在小脑南半球的外侧额部，大圆形锥形插入侧脑室在此之前角，另一种设在额里面归来，沿在此之前后和里面央归来上半部大圆形带状回头讫，向后至顶上小花。
小脑里面静脉（middle cerebral artery，MCA）
MCA 神经元支自侧裂穿出后库存小脑南半球下方面，上至额上沟及顶内沟，都为外侧下归来。在小脑南半球外侧额面，MCA 的供噬七地区内至下方外侧归来，其供噬仅有七地区包含整个小脑南半球下方面，要到小脑纵裂，大于七地区设在额下归来与外侧上归来之间。浅穿支主要为豆纹静脉，起自小脑里面静脉 M1 段，分作外侧一组（起自 ICA 分叉周边地区 MCA 近侧）及下方一组（起自 M1 段远侧）。其供噬七地区包含尾状连锁反应头及尾状连锁反应基底上半部，苍白球下方部，颗粒连锁反应全境，内囊后半部及在此之前连合的后下方部 [2]。
脉络膜在此之前静脉（anterior choroidal artery，AChA）
AChA 多数起自颈内静脉枕头突上段的后内面，后交通静脉起始点上方不远两处，部分可源于小脑里面静脉，极少源于后交通静脉。AChA 分作 2 主段，近侧（脑池）段主要库存海燕头部、外侧叶钩部的一部分、杏仁连锁反应以及下方膝状基底的下方部。远侧（脑室内）段主要库存内囊后肢后 2/3 的上半部，临近的视伽马射线及听伽马射线，外侧苍白球及尾状连锁反应口部 [2]。
与 MCA 有关的横贯梗死有四种：MCA 神经元支向均与 ACA 神经元支南端；向内与豆纹静脉南端，同时豆纹静脉可与 ACA 神经元支南端，二者均设在侧脑室在此之前角下方，大圆形条索状；MCA 与脉络膜在此之前静脉（AChA）南端，设在侧脑室基底道旁，沿尾状连锁反应基底下方大圆形条索状在此之前后回头形。那么，疑问来了，设在额里面归来的 MCA-ACA 横贯梗死跟设在尾状连锁反应基底下方的 MCA-AChA 横贯梗死如何七区分？请看图表 [3]：
A 改进型代表设在额里面归来的 MCA-ACA 横贯梗死，其在连锁反应磁上设在半卵大圆里面心，设在侧脑室底部，B 改进型代表设在尾状连锁反应基底下方的 MCA-AChA 横贯梗死，在连锁反应磁上设在侧脑室基底部下方，圆锥位可附注。
小脑后静脉（posterior cerebral artery，PCA）
PCA 的神经元支供噬七地区包含外侧小脑里面上半部，向上至顶枕沟，其仅有供噬七地区可至外侧上沟及和里面央在此之前沟上半部，大于供噬七地区数包含小脑西南部，在此之前至顶枕沟 [2]。
与 PCA 相关的梗死主要为小脑神经元后改进型，设在 PCA 小脑神经元支与 MCA 小脑神经元支南端七区，大圆形锥形插入侧脑室后角。
对于横贯梗死而言，由于软脑膜静脉代偿情况各不相同，以及幼基底噬管分布区差异，导致其检查和乏善可陈各异。图表显示横贯梗死好在七地区概率分布区等高线图：小脑神经元下改进型横贯梗死主要特别是在侧脑室道旁（A 图），小脑神经元改进型横贯梗死则多大圆形锥形分布区于侧脑室在此之前角及后角，或设在侧脑室上水平的小脑道旁正里面口部 [4]。
小脑南半球横贯梗死的分改进型
小脑南半球横贯梗死极其少见，目在此之前会用的口部及分改进型方式由 Pierre Amarenco 明确提出，分作神经元横贯梗死及 浅部横贯梗死。小脑南半球横贯梗死梗死发生口部主要为小脑上静脉、小脑在此之前下静脉及小脑后下静脉南端七区，让我们仍以噬管分布区进讫分门别类。
小脑后下静脉（posterior inferior cerebellar artery，PICA）
PICA 源于脑干在此之前下方的椎静脉，紧密结合在病理学家上分作 4 段并形成 2 个明显的外阴，第 1 段在腔静脉池内向后均回头形，并从橄榄基底底部绕过。第 2 段在小脑腔静脉裂内之在此之前后讫。第 3 段设在腔静脉后缘后髓帆之后的增加部。第 4 段在小脑扁桃基底上方回头形，未几在扁桃基底后裂内向前转讫，并在不远两处分作扁桃基底南半球支（下方部）及小脑长脚支（正和里面央部）而终结。PICA 的下方支及外侧支库存腔静脉后下方部、小脑长脚上半部及小脑南半球后及下表面 [2]。
小脑在此之前下静脉（anterior inferior cerebellar artery，AICA）
AICA 源于复合静脉，为三支小脑静脉里面大于的一支。自复合静脉发出后可分作 1 支、2 支或 3 支，主要库存小脑南半球及梨形小结叶，同时还库存小脑里面脚及脑桥被盖上半部 [2]。
小脑上静脉（superior cerebellar artery，SCA）
SCA 是复合静脉小脑幕下最靠嘴侧的见下文。起源最为浮动，多为左右各一，一个里面心脑桥上半部腹下方约 1/3 讫程两处出另有分叉，每侧 SCA 有两个主要终支，下方支库存小脑南半球上半部、小脑上脚、齿状连锁反应及部分桥臂；外侧支库存小脑南半球上外侧部及上长脚部 [2]。
Pierre Amarenco 将小脑横贯梗死分作 5 种类改进型，Ⅰ改进型设在小脑神经元，主要设在 SCA 与 PICA 南端七区，包含 PICA 外侧支与下方支南端七区、PICA 外侧支与 SCA 南端七区及 SCA 外侧支及下方支南端七区。梗死常为线改进型，自小脑神经元延伸至小脑神经元下小脑。Ⅱ改进型主要设在 AICA 浅部见下文南端七区、PICA 外侧支及 SCA 外侧支及下方支南端七区。梗死乏善可陈为一个或数个小大圆形大圆形病灶，设在小脑南半球浅部小脑。Ⅲ改进型主要设在小脑长脚部或小脑南半球之间，为两侧 SCA 南端七区。Ⅳ改进型为设在小脑南半球外侧的线改进型梗死灶。Ⅴ改进型设在 AICA 与 PICA 南端七区。各改进型口部见图表 [5]：
以上是横贯梗死的诸多分改进型，努力这篇分改进型能对诸位有所鼓励！
参考文献：
1.Mangla R, Kolar B, Almast J, et al: Border zone infarcts: pathophysiologic and imaging characteristics. Radiographics[J] 2011;31:1201-1214
2.Tatu L, Moulin T, Vuillier F, et al: Arterial territories of the human brain. Front Neurol Neurosci[J] 2012;30:99-110
3.Moriwaki H, Matsumoto M, Hashikawa K, et al: Hemodynamic aspect of cerebral watershed infarction: assessment of perfusion reserve using iodine-123-iodoamphetamine SPECT. J Nucl Med[J] 1997;38:1556-1562
4. Seok WY, Bang OY, Phil HL, et al: Internal and Cortical Border-Zone Infarction Clinical and Diffusion-Weighted Imaging Features. Stroke[J] 2006;37:841-846
5.Amarenco P, Carlos S, Rosengart A, et al: Very small (border zone) cerebellar infarcts , Distribution , causes, mechanisms and clinical features. Brain[J] 1993;116:161-186
主编： 陈珂楠相关新闻
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