JAMA Netw Open：癌症筛查可降低全因死亡率，但仍需表征！

前列腺肺癌化疗更早发现前列腺肺癌和肺癌前病变的极为重要途径，但并不是立竿见影的，仍然证明前列腺肺癌化疗至少有10年的滞后期。日益多的研究和临床实践最新敦促，前列腺肺癌化疗应考虑到病患的在短期内停留时间，在短期内停留时间更少的病患不必要受到化疗的短期危害。虽然，考虑在短期内停留时间为前列腺肺癌化疗缺少信息是合理的，但如何在实践中比较好地应用目前存在争论。

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先前一项研究表明，给与前列腺肺癌化疗本身与10年患病率独立相关。 最新敦促不用对在短期内停留时间不足 10 年的老年人进行如前所述结核病和肺癌化疗。为了更进一步认识前列腺肺癌化疗与患病率错综复杂的间的关系，近日登载在JAMA Netw Open的一项路由表研究，对投身于2004年健康和退休研究的符合结核病或肺癌化疗条件的65岁以上的投身于者进行分析，数据与2001年至2015年的医疗保险状告最简单，于2020年1月至11月进行数据分析。

研究医务人员通过Cox模型估计值10年内以外因患病率与给与X光健康检查或特异性抗原（PSA）健康检查错综复杂的间的关系，同时测试了前列腺肺癌化疗和患病率错综复杂的潜在常是环境因素，即教育、收入、结婚前、地理分布区域、本质、自我报告的健康、自我诊疗和自我感知等。

结果显示，结核病化疗路由表包括3257名女性，平均年龄为77.8岁，肺癌化疗路由表包括2085名男性，平均年龄为76.1岁。在考虑到所有指标变数后，给与X光健康检查与以外因患病率低有关（修正后的生命危险比[aHR]，0.67；95%CI，0.60-0.74）。化疗PSA的连续性较差，但仍有统计分析意义（aHR 0.88；95% CI，0.78-0.99）。

10年随访前列腺肺癌化疗与以外因患病率错综复杂的间的关系.

除了本质环境因素外，所有潜在的常是环境因素都无法减弱化疗与患病率错综复杂的相似之处，本质环境因素使X光健康检查的aHR从0.67（95%CI，0.60-0.74）削弱到0.73（95%CI，0.64-0.82），PSA的aHR从0.88（95%CI，0.78-0.99）削弱到0.92（95%CI，0.80-1.05），使PSA化疗不再有统计分析意义。

潜在的常是环境因素与给与前列腺肺癌化疗错综复杂以外因患病率的相似之处.

另外，研究医务人员强调，现有的前列腺肺癌化疗对停留时间预测的算法，包括基于状告的算法和基于自我报告的合并症和功能的算法，不必要远超过随后给与前列腺肺癌化疗的病患的在短期内停留时间。而且，在前列腺肺癌化疗的特定背景下，用到10 年在短期内停留时间作为如前所述化疗的唯一环境因素有可能过于技术性，将在短期内停留时间持续性增加至 5 至 7 年，或可避免过度化疗风险以及分类学错误。

总之，在这项路由表研究中，研究医务人员发现，在考虑到年龄、合并症和功能精神状态后，给与结核病或肺癌化疗与增加以外因患病率有关。现有的预测算法有可能缺少前列腺肺癌化疗和经常性患病率相关的极为重要变数。前列腺肺癌化疗需形体，而不是仅仅具体来说在短期内停留时间的预测。

原始注解

Nancy L. Schoenborn, MD, MHS1,2; Orla C. Sheehan, MBBCh, PhD1,2; Did L. Roth, PhD1,2; et al.Association Between Receipt of Cancer Screening and All-Cause Mortality in Older Adults.JAMA Netw Open. 2021;4(6):e2112062. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.12062