Anticancer Res：一例“爬行型”胃癌的病例刊文

大肠镜越做越不让”是很多有一定资历内镜护士的感官。由于大肠癌在内镜下的多种不同显出，使得一部分大肠癌的检验极其艰难。“蚯蚓HG”大肠癌被专指里期大肠癌的罕有种属，由于低度核反应会异HG和十分相似肠八层的形态，其在里期无法检验。1这是一名被检验患有里期大肠癌的69岁女适度的患者调查报告。她顺利进行了内镜黏膜下结扎（ESD），的形态学上，低水平和度角破碎仅有为中适度。ESD后7个月末，通过随访大肠镜检验辨认出新大肠部肿瘤。顺利进行医学影像胫骨大肠结扎，并在整个地带判读到“蚯蚓HG”膨大。我们确实做到这种专有名词，值得注意是当在大肠里部是浅表侧边或浅表扁平HG时。对所有上皮细胞层顺利进行多次活着的组织检验和再次活着的组织检验的发现人是获得正确检验的关键步骤，还应甄别内镜和的形态学特质。里期大肠癌的内镜治疗已被广泛应用。根据NCCN指南，内镜摘除的无论如何适应症只能限于上皮细胞内肿瘤且低于2.0cm的，临床研究辨别无淋巴结转到。“蚯蚓HG”大肠癌被专指里期大肠癌的罕有种属，占多数里期大肠癌的2-3％。在内镜检验里，是不说明的，由于欠缺与背景上皮细胞的明显负异而具平坦的外观和模糊的分界。该专有名词的特质还在于低度核反应会异HG和十分相似肠上皮八层的形态。因此，很难在病因的里期期中顺利进行检验，并且内镜下摘除多半最终造成极高的HIV夫缘。这篇文章里“蚯蚓HG”大肠癌患者，其在ESD之前和不久通过内镜和流行病学学无法检验，最终在大肠结扎后才被测定到。我们还简述了内镜和的形态学证物，以确定这种类HG的大肠癌的适当新方法。2一名69岁的女适度因麻木和上腹痛被转诊到该院，通过大肠镜检验辨认出大肠。在内窥镜检验里，它是大肠体里部小弯侧的浅侧边肿瘤（示意图1a，1b）。高频率扫描（NBI）系统设计结果显示出相对于简洁的分界线，并且微颗粒腺管结构设计楔形或消失，并且微血管结构设计楔形。第一次活着检结果显示里度分裂的脑瘤。X线构图检验也结果显示在同一手部有明显的侧边肿瘤（示意图1c），计算机断层扫描（CT）结果显示它没并作淋巴结和远处转到。检验为里期大肠癌（cT1a，N0，M0，cStageIA）且顺利进行内镜下上皮细胞下结扎（ESD）。的形态学检验结果显示最高层里分裂脑瘤，大小为23×22mm，只能位于上皮细胞，没血管和十二指肠中伤。低水平和度角破碎都是中适度（pT1a，ly-，v-，UL-，pHM0，pVM0）（示意图1d）。根据治愈适度摘除的标准，患者每3个月末顺利进行一次随访，无需任何额外治疗。ESD后7个月末，通过随访大肠镜检验辨认出ESD瘢痕的楔形变化和大肠下部后壁的新轻度突起HG肿瘤（示意图2a，2b），两个病变之间的上皮细胞是正常的。这些肿瘤的活着的组织检验结果显示，瘢痕处的分裂良好的脑瘤和轻度突起HG肿瘤为里至低分裂的脑瘤。CT未结果显示任何并作淋巴结或远处转到。ESD摘除后，在复发适度大肠癌顺利进行了医学影像胫骨大肠结扎。胫骨夫缘由中适度活着检手部的术前夹闭确定。的形态学检验结果显示，是分裂良好的脑瘤，常为十二指肠灌注，但没静脉灌注。的大小为175×90mm，它就其ESD瘢痕和轻度突起HG肿瘤（示意图3a）。夫缘为中适度，但病变相对于于胫骨夫缘（ly2，v0，pPM0（2mm），pDM0（66mm），pR0）。只能在上皮细胞中间里测定到分裂负的脑瘤蛋白质，并且只能在轻度突起HG肿瘤（示意图3b）。在整个地带判读到“蚯蚓HG”膨大，其在固有层里交叉发散但在大肠腺里不发散。没淋巴结转到。由于胫骨摘除破碎只能为2mm，除了每6个月末顺利进行CT检验外，每4个月末在完全一致手部四周顺利进行活着的组织检验。大肠结扎后随访13个月末，没复发先兆。3“蚯蚓HG”大肠癌的特质是常常核反应会异HG和形态十分相似肠上皮八层，具交叉发散模式。“蚯蚓HG”膨大被确信是大肠的超高分裂脑瘤（EWDA）的特质之一。据引述，超高分裂脑瘤占多数所有大肠癌的不到0.2％，里期大肠癌的1.9-2.9％。在内窥镜检验里，这种类HG的大肠癌多半界限不清，分界模糊，因为在表层而不是在上皮骨髓区里无法测定到被专指“蚯蚓”的。楔形融合的膨大结果显示出特质适度特质，但是由于极低的蛋白质异HG适度，大达50％的第一次活着检流行病学被错误地检验为不典HG骨髓或反应会适度肠上皮八层。因此，流行病学学家确实根据结构设计异HG适度来检验这种类HG的大肠癌。这些特质断定内镜检验和流行病学检验之间假定负异，造成内镜结扎后误读或HIV摘除破碎HIV率高。如上所述，“蚯蚓HG”大肠癌的内窥镜测定是艰难的。众所周知，常在大肠的里三分之一处辨认出超高分裂脑瘤。为浅表侧边或浅表扁平HG，破碎多半不明显。多半，不必判读到上皮细胞下灌注适度肿瘤。KangKJ等道，即使经过发现人，这种大肠癌的HIV摘除率仍高达达30％。在检验大肠癌时基本上使用染色内镜，放大内镜，NBI系统设计和内镜放疗（EUS）。该患者是在大肠的里三分之一处辨认出的浅表侧边（0-IIc）类HG，但是如靛汁染色和NBI表，分界相对于说明，确信是内窥镜可摘除的。尽管内镜检验能力打算大幅提高，但即使如此无法判读到比大肠腺加深的肿瘤。使用醋酸靛汁混合液的染色内镜检验或EUS可能更容易更吻合地检验这种类HG的大肠癌。4在的形态学检验里，蛋白质异HG适度很难被辨认出，流行病学学家确实通过结构设计适度异HG适度来检验它。这种类HG常被误读为良适度肿瘤，如肠上皮八层。据引述，楔形融合的膨大是“蚯蚓HG”大肠癌不可忽视的检验证物。具特异适度的膨大融合的模式，例如花茎、融合、减慢、无效融合和锯齿形式，过度生长的膨大和分裂的蛋白质修复了字母“H”，“X”，“W”和“Y”的菱形。由于楔形融合的膨大多半稀疏地发散并且在小样品里无法检验结构设计异HG，因此所需足够量的的组织来对应其他肿瘤。因此，内镜主治医师确实从寻常地带四周的多个手部顺利进行活着的组织检验。在无法检验的患者里，应考虑顺利进行再次内窥镜判读或再次活着检。据引述，在上皮细胞的深手部判读到继发膨大和膨大。因此，应向所有上皮细胞的组织层给予活着的组织检验，而不只能是浅表上皮细胞的组织，以便测定加深手部的楔形融合的膨大。简述适度地检验了ESD古生物学家，并辨认出这些膨大分散在固有层里。在胫骨大肠结扎后的手术古生物学家里，在整个大肠癌肿瘤里测定到膨大，包含ESD肿瘤和轻度突起HG肿瘤。与结构设计适度异HG比起，蛋白质异HG适度的等级极其低。如示意图3b表，只能在轻度突起HG肿瘤的上皮细胞中间里测定到低分裂的脑瘤，尽管肿瘤的另一部分结果显示极其好的分裂HG脑瘤。这篇典籍调查报告了一例“蚯蚓HG”大肠癌，这种情况在术前极其无法检验，但可以通过额外的大肠结扎来测定。由于病因里期的证物常常，这种类HG的大肠癌即使如此是内镜和的形态学检验的挑战。我们确实做到这个肿瘤，值得注意是当我们判读到大肠里部的浅表侧边或浅表扁平HG时。对所有上皮细胞层顺利进行多次活着的组织检验和再次活着的组织检验的发现人是获得正确检验的关键步骤。原始注解：Haruta Y, Nakanishi R, Jogo T, et al. Gastric Cancer of "Crawling Type" Detected by Additional Gastrectomy After Endoscopic Submucosal Resection[J]. Anticancer Research, 2018, 38(4):2335-2338.