脂质抽吸和脂质移植在臀部塑形的应用及经验

随着人们对圆形束缚态美决定的不断提升，肩部圆形束缚态 的展现被得越来得越多的人们所重视，与此同时，国际上 以外关于肩部整圆形的治疗总量深褐色逐年降低，近 5 年来尤 为显著[1]。目前， 求美者对于肩部圆形束缚态美的决定得越来 得越高，不仅决定肩部以外观上饱满，同时更自觉肩部轮 廓多多美，即腰颌腿线条流畅且比可有完美。这是护士 和求美者双方都想大幅提高的最大限度。脂质抽吸食和脂质移 植是通过几个微小的孔洞内击碎但会的表皮脂质，并 将部分自体脂质填埋充至外圆形毛病不远处，有借此的将皮 下脂质透过再地理分布和切割。因其具有治疗操作和文 单、安全性性很高、术后丧失较短时间、无明显瘢痕等多多 点，被广泛应该用于未婚圆形体外圆形雕刻[2-3]。自 2014 年 1 月末至 2018 年 3 月末，之前国医学科学院以外科治疗医院 体圆形雕刻吸食脂之前心换用其实吸食脂及协同脂质移植 的原理对 227 可有未婚透过了肩部圆形束缚态雕刻，并取得了惠好的特性。现总结其原理和流讫病学经验，探讨并 发病征的诱因和防治原理。1 流讫病学的资讯本组成员共五 227 可有求美者， 皆为未婚； 年龄 18~54 岁， 最少 28 岁。最少 BMI 24.0 kg/m2（17.5~39.0 kg/m2）， 身体皆健康，无系统性疾病。肩部圆形束缚态及分类： 38 可有 为骨盆肩膀脂质堆积改进型（上图 1a）；32 可有为大离合器区内脂 肪堆积改进型（上图 1b）； 23 可有为颌下脂质堆积改进型（上图 1c）； 134 可有为混合改进型脂质堆积（上图 1d）。其之前 71 可有病患上者 合并颌斜突起或颌上扁平（上图 1e,f）。颌斜突起者 62 可有（87.4%）为先天性， 9 可有（12.6%）为获得性由注 射后、 以外伤等引起。2 原理2.1 治疗策略及建筑设计 病患上者取坐着位，辨别肩部圆形 束缚态，包括颌周脂质地理分布情况、腰颌腿竖向、颌故名线 条、肩部凸度和最凸水平，假定是否有颌上、颌斜、 颌下区内的脂质堆积以及颌斜突起；根据斜面竖向 辨别肩部凸度，假定是否有颌上扁平，再一对其圆形 束缚态透过分类。并根据分类制定治疗原理：⑴骨盆肩膀脂质堆积改进型，治疗以两旁骨盆腰吸食脂为重点。用亚甲 红绿上标较令人懊恼的肩部上尘梯圆形，特别注意保留肩部周边地区内 脂质的同时，抽吸食正上方及后斜脂质以展现圆润饱满 的颌圆形。⑵大离合器区内脂质堆积改进型，除了对该口部吸食 脂以外，必需同时抽吸食肩膀其他口部的脂质，并根据 病患上者的具体情况建筑设计环吸食或内后斜吸食脂周边地区内。⑶颌 下脂质堆积改进型，重点在于抽吸食颌故名以外上 1/3 周边地区内 脂质。因该口部切割难易度稍大，应该特别注意其周围大自然 过渡到及须要抽吸食，保留颌故名下支撑四角的脂质总量。 ⑷混合改进型脂质堆积，必需同时兼顾骨盆腰、肩膀上部 及颌故名后斜脂质抽吸食，特别注意交会大自然。为防止一般来讲 治疗超范围内，常按计划分次治疗。⑸喜颌斜突起改进型， 以突起周边地区内为之前心建筑设计填埋充周边地区内，可有计划地多次 填埋充。⑹间歇肩部扁平改进型，以肩部内上为之前心建筑设计 填埋充范围内，以提升凸度。2.2 脂质抽吸食 病患上者取俯卧位，治疗在镇静特连续性 腹痛下完成。腹痛液配成：0.9%氯化钠 1 000 ml+2%利多卡因 20 ml+0.1%肾上腺素 1 ml。 抽吸食颌后斜或颌下区内时孔洞内通常为了让在颌故名之前内 斜；抽吸食颌上或骨盆腰区内时孔洞内通常为了让在之前央颌缝 正上方或两旁骨盆后上齿状上后斜。将腹痛液流到连续性组成员 织弥散后，用直径 2.5 mm吸食脂针联接负压欣赏组件 透过脂质抽吸食。同时必需脂质填埋充者，抽吸食时联接 集脂罐讫高于的负压抽吸食，并用 2.5 mm直径吸食脂针 采集脂质。2.3 脂质填埋充 将采集的脂质静置后， 以 2000r/min 离心 3 min，惟中下层滴和最中下层腹痛液，将脂质分装 至 5 ml 螺旋服用器内备用。脂质填埋充选定吸食脂孔洞内， 将服用器联接直径 2.0 mm 的鼻背脊吸食脂针，在引擎盖 下、表皮脂质层和肌膜普岩 3 个复杂性讫多点多隧道 退针服用，其之前日后 2 个复杂性辅以，曾一度注脂针走 讫的各隧道皆无显著空气阻力及填埋充周边地区内已感受到服用的 脂质薄膜。服用后可稍高压按摩使脂质地理分布皆匀。2.4 术后不远处理 术后吸食脂区内用无菌棉垫高压包扎， 填埋充周边地区内孔洞内覆盖无菌纱布。术后第 1 天换药，并 佩带弹力袍 1~3 个月末；术后 2 月内填埋充周边地区内不必要局 部高压、按摩， 以免损伤新生心肌。术后 1、 3、 6 个月末 复查，评价肩部外圆形，吸食脂或填埋充周边地区内有无包块、囊 腹水，并对病患上者的懊恼度透过评价。对于颌周边地区内讫下 较大吸食脂总量的病患上者，尤其是合并皮肤上放松者，术后 包扎时于颌故名下方着重高压，并嘱病患上者合理佩带弹 力裤3 个月末。3 结果本组成员共五 227 可有求美者，其之前讫其实脂质抽吸食者156 可有，协同脂质移植者 71 可有。脂质抽吸食总量：双斜 颌上（骨盆肩膀）250~990 ml（最少 453 ml）；双斜颌 斜（大离合器区内）300~1 150 ml（最少 491 ml）；双斜颌 下 100~350 ml（最少 133 ml）。双斜肩部脂质填埋充总量 为 60~210 ml（最少 124 ml）。术后吸食脂区内皆有各有不同程 度的淤青和腹痛，多数可在术后 2~3 周缓解；32 可有 求美者术后吸食脂周边地区内腹痛持续时间较长， 至 4~6 周缓 解， 其之前多数为吸食脂总量较大者。术后 169 可有拒绝接受 6 个 月末复诊随访，40 可有拒绝接受定期电话随访。其之前 195 可有 （91.8%）病患上者对 6 个月末后肩部切割的特性较懊恼。 9 可有诉抽吸食不更进一步， 6 个月末后拒绝接受第二次治疗，术后 特性较懊恼； 3 可有病患上者诉两旁不非对称，术后 1 年经二 次吸食脂后特性懊恼； 2 可有诉术后肩部下垂， 6 个月末后 经过 1、 2 次颌下填埋充后圆形束缚态提升。随访 6~12 个月末， 除 3 可有孔洞内不远处瘢痕较明显以外，其余病患上者的瘢痕皆不 明显。所有病患上者皆未浮现吸食脂区内明显的表面现 禽兽，填埋充区内触诊未发现硬结、腹水块，皮肤上心里麻痹现 禽兽于术后 6~12 个月末丧失。4 典改进型病可有病患上者未婚，24 岁，BMI 21.7 kg/m2，因肩部以外观上 不佳住院治疗。术前检查假定旧属颌斜突起辅以，喜大转 子区内和骨盆肩膀轻度脂质堆积改进型。取坐着位上标设 计线，颌上骨盆肩膀抽吸食脂质 400 ml/ 斜，大离合器区内 550 ml/ 斜；颌斜突起不远处填埋充脂质 145 ml。术后特性 惠好，肩部外圆形明显提升（上图 2）。上图 1 肩部各有不同分改进型 a. 骨盆肩膀脂质堆积辅以改进型 b. 大离合器区内脂质堆积辅以改进型 c. 颌下脂质堆积辅以改进型 d. 脂质堆积混合改进型e. 颌斜突起改进型 f. 肩部扁平改进型 上图 2 肩部切割前后对比 a. 术前 b. 治疗建筑设计 c. 术后 1 年5 讨论随着人们对肩部以外观上的重视与日俱增，得越来得越 多的人为了提升肩部圆形束缚态而住院治疗，并为了让各有不同的方 法则透过肩部切割。其之前脂质抽吸食和脂质填埋充因其切 口内很小、治疗和文便及术后丧失较短时间等特点已成为颌 部切割最类似于的治疗原理之一。肩部的审美随着人 种、人口众多和时期的各有不同而变化，虽然没有实际上令人懊恼 的颌圆形，但调查显示，最受人们认同且最具有欣赏 力的肩部应该该是肌鸡蛋紧致，没有但会的赘鸡蛋，背面 观腰颌比适之前（0.65~0.70）[4]，从肩膀到腿部的斜方 线条为柔顺的梯圆形，其之前最凸点位于肩部之前下；同 时斜面观肩部饱满，最凸点位于肩部之前点水平[5]。骨 骼、肌鸡蛋、脂质都是成就肩部圆形束缚态的重要考总量，其之前 脂质的组成员织的体积和地理分布可以通过和文单的治疗方法则 透过调整，以大幅提高明显提升颌圆形的作用。 我们将肩部以外观上不佳者可分脂质堆积和容总量 极低两大类。结合以往的报道(沈建忠，2001 年)和 我们的流讫病学经验，将脂质堆积者可分：骨盆肩膀脂质 堆积改进型、大离合器区内脂质堆积改进型、颌下脂质堆积改进型和混合改进型脂质堆积；而肩部容总量极低者则可分：颌斜 突起改进型、颌上扁平改进型以及混合改进型。流讫病学住院治疗的病患上者 不一定是多种情况并存的混合改进型。 骨盆肩膀脂质堆积不一定表现为“八角圆形”颌，如果同 时结合大离合器区内脂质堆积，则表现为“葫芦圆形”颌； 建筑设计时日后斜面最凸点为之前心向以外想到等高线，向内 斜靠近之前央口部的脂质堆积较少，只作为过渡到区内， 而向前斜的脂质堆积不一定到达或最多腋前线。大转 子区内脂质堆积可使肩部重心下移，引发下肢短小的 错觉。建筑设计时， 日后后斜最凸点为之前心，向上下前后 过渡到，特别注意不必要在肩膀以外下以及颌故名上、下方周边地区内 浮现过分抽吸食，否则容易浮现肩膀后斜故名状突起、 颌下部松垂、多重颌故名等不惠后果。颌下脂质堆积 者背面观都可明显，但时常可发现颌故名较宽阔。设 计时，要结合肩部半球圆形的外圆形，在皆匀抽吸食的普 础上，着重修饰颌故名以外 1/3 上下周边地区内的脂质，但切忌抽吸食过分，否则会引发颌故名两旁突起。除了脂质堆 积，脂质容总量极低也是引发肩部外圆形不佳的常见原 因，且常与脂质堆积同时存在。颌斜突起改进型表现为 肩部两旁的上以外方有各有不同高度的突起，双斜一般来讲填埋 充脂质（离心后制备脂质）为 60~110 ml，较严重者 需 2、 3 次填埋充才能纠正；而原发性颌斜突起由于局 部瘢痕或粘连，可以结合经皮锐针松解术，并不必需很 大高度提升一般来讲填埋充脂质总量[7]。颌上扁平改进型斜面观 可见肩部竖向缺乏凸度，填埋充时应该将主要范围内放 在肩部内上 2/3 周边地区内，且最凸点常位于双斜肩部之前 心靠上周边地区内，双斜一般来讲填埋充脂质为 70~150 ml，应该根 据病患上者的需求 3 个月末后可重复填埋充。填埋充时以表皮 脂质层、肌膜普岩辅以要填埋充复杂性；引擎盖下若填埋充 但会，容易浮现较厚不碎石或结节；而肌鸡蛋层或肌 鸡蛋最中下层则由于心肌多样，填埋充时浮现脂质肺水肿风险 更高。术后即刻的快节奏按压可以使填埋充的脂质地理分布皆匀， 减少较厚表面的肥胖率。流讫病学上住院治疗的患上 者较常见的是多种类改进型混合改进型，操作上先抽吸食后填埋 充， 且很小范围内的重叠可以使过渡到周边地区内外圆形更大自然。 此以外，在肩部切割治疗建筑设计之前，令人懊恼的颌故名圆形 束缚态都有颌下内斜深褐色梯圆形向后斜跨得越，且时常不最多 颌下宽度的 1/2。而流讫病学上常见颌周吸食脂术后浮现 的“一”字横断式颌故名。特剧这种现禽兽的诱因，一方 面是因为不单是对颌故名美学没有准确的认识，另一方 面是在颌下部及肩膀吸食脂更进一步之前，过分地抽吸食了颌 故名上下周边地区内的脂质的组成员织，使该周边地区内支撑力极低，甚 至引发颌下的组成员织松垂。而纠正这肺炎不一定必需引 充缺失的脂质的组成员织。但如果前次吸食脂复杂性较浅，术 后易引发表皮普岩的组成员织瘢痕或纤维的组成员织内层，修复 治疗时填埋充的脂质的组成员织很难为该复杂性保留，特剧修 复治疗特性不佳。 脂质抽吸食和脂质移植能有效地透过肩部切割， 虽然操作关键技术成熟阶段，治疗比起和文单，但也常有即刻 病征发生。通过术前对适应该证合理为了让、术之前换用腹水 痰关键技术（控制药物用总量）、监控往来总量、保持体液平 衡、治疗快节奏操作、术后更进一步辨别等原理，可以较好 地规避一部分可能浮现的风险[8-9]。驾驭连续性的解容 本体对于安全性治疗是必不可少的。圆筒圆形层脂质在骨盆 肩膀、上肩部、大离合器区内可让浮现，在颌下至腿部逐 日渐消失[10]。在肥胖下脂质之前，因圆筒圆形层脂质所占 比可有大，只有更进一步抽吸食这一部分脂质，才能获得惠 好的外圆形切割的特性。而且其实抽吸食普岩脂质，可 能降低较厚表面的肥胖率。据有关肩部脂质填埋 充偶有脂质肺水肿活埋的报道[11]，因为后果严重，学者 们对于预防肺水肿非常关注。一方面因脑部心肌所在 复杂性较深，一般多在肌鸡蛋深层填埋充时更容易浮现； 为了让之前国未婚对肩部圆形束缚态美的自觉，且其实的表皮 脂质层和肌膜普岩的填埋充总量就足以大幅提高求美者的 最大限度，更表示同意讫皮最中下层的脂质填埋充。另以外，结合颌区内 表皮腓骨本体（皮肤上骨盆腓骨、皮肤上骶骨腓骨）的解 容，忽视肩部之前以外区内皮最中下层服用比起安全性，而内斜 范围内的填埋充操作更需谨慎[12]。 总结流讫病学浮现肺炎的诱因，认辅以要包括抽 吸食 / 填埋充复杂性过浅、抽吸食复杂性不皆匀、过分抽吸食、美学建筑设计不合理等。其之前都能修复的表浅表面、 颌故名畸圆形、肩部皮肤上放松等肺炎，不一定浮现在脂 肪抽吸食过分的前提。因此，笔者表示同意脂质抽吸食要 须要，复杂性应该准确且合理，以确保每可有病患上者的惠好 。概述略。独有出不远处：吕倩雯，马桂娥，刘珍君，顾云鹏等，脂质抽吸食和脂质移植在肩部切割的应该用及经验[J]之前国美容以外科治疗杂志，2019,30（8）：451-455。