颅颈交界区外对内科医生来说，在外科手术入路选择和疗程上相比较不方便。由于特殊的解剖基本特征，基本上的颅底外科手术入路术后，必须同期固定后张摇足部的观点已被大家所不能接受。
近些年来，由于经鼻内镜越发多的用于开刀下悬崖区外的，虽然在内镜下可以直接开刀腹侧，而对摇肱颚骨的开刀依情况而定；当涉及到几倍前端入路和经颈入路时，必须开刀 C1 前端框和摇肱颚骨，虽然可以高达到的开刀，但对后张摇准确性的受到影响还不明确。
现阶段，美国匹兹堡大学内科学哈佛大学 Kooshkabadi 等，在 Neursurgery 杂志上，发表了经鼻内镜开刀下悬崖区外术后，受到影响后张摇急转直下的因素。
数据分析中会回顾了作者所在临床其中会心 2002~2012 年间，不能接受经鼻内镜开刀悬崖区外的病患。术后用 CT 明确下悬崖、摇大孔、后张摇足部及摇肱颚骨的开刀层面。
数据分析纳入了 212 名病患（为数 47.9 岁，女性 57.1%）；除了下悬崖区外病患外，摇肱颚骨区外病患占多数 14.2%，摇大孔区外占多数 16.5%，后张摇足部区外占多数 1.4%。
术后 CT 统计分析表明，摇肱颚骨完全开刀的病患有 3 名，摇肱颚骨开刀高达 75% 的有 8 名，开刀高达 50% 的有 6 名，开刀高达 25% 的有 13 名。而这些病患总括会，有 7 名同时不能接受了经鼻内镜入路共同几倍前端开颅外科手术。
图 1. 摇肱颚骨开刀层面。A：分别标见摇肱颚骨开刀 25%、50%、75% 及 100% 的一段距离；B：单纯经鼻内镜术后，CT 见左侧摇肱颚骨开刀高达 75%，箭头立即剩余的 25% 摇肱颚骨；C：冠状位见单纯经鼻内镜术后，摇肱颚骨开刀高达 75%
总的来看，所有经鼻内镜术后的病患中会，有 7 名病患必须不能接受后张摇足部融合术，而这 7 名病患中会，其中会 4 名病患不能接受了共同外科手术疗程。
同时发现，所有必须不能接受足部融合的病患，其均为颚骨高血压，如脊索瘤、结缔组织肉瘤、颚骨肉瘤。摇肱颚骨的开刀层面是受到影响后张摇足部急转直下的关键因素（摇肱颚骨开刀 75%；摇肱颚骨开刀 100%）。共同外科手术的使用与足部融合的必须密切相关。
图 2. 术中会高分辨率确认颅颈足部融合情况
因此，作者指出，经鼻内镜开刀下悬崖区外，如果术中会摇肱颚骨的开刀层面＞75% ，或经鼻内镜入路同时共同开颅外科手术，会极大地提高术后后张摇足部急转直下的风险，很可能必须行足部融合术。
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