2015 年 3 月,美国吉尔法博(Dana-Farber)癌症中心的 Beth Overmoyer 教授在 JCO 上发表了一篇篇名,探讨了早期丙型肝炎病变如何确定内分泌用药的时间。
一位 64 岁的绝经后未婚病变,身心健康、有完整胎盘。病变 59 岁先于乳腺 X 射线健康检查发现右侧出现浸润性腹腔癌。切除组织学和战略要地淋巴DFT结果辨识,病变右侧存在一个1.2 cm 的浸润性腹腔癌癌灶,Bloom-Richardson 分级圆形 2 级、手术边缘阴性、战略要地淋巴阴性。
免疫组化结果辨识,该组织的雌激素受体解读阳性(很薄强解读,>95%)和孕激素受体解读阳性(很薄强解读,>90%),但人类表皮生长因子受体 2(EGFR2)解读阴性。Oncotype DX 复发平均分为 13 分,反之亦然 5 年他莫西芬(tamoxifen)来进行用药后,病变在确诊后 10 年的远处复发高风险分之一为 8%。
基于这些健康检查结果,该病变必需放弃放射用药,并接受平均分次全乳腺放射用药,共 42.5 Gy。病变孔径骨密度健康检查辨识其骨量减少(osteopenia),腰椎、任左臀部平均 T 平均分为 1.5、1.9。由于芳香化酶抑制剂(AIs)可能会诱发骨质疏松症,病变最终必需将他莫昔芬作为来进行内分泌用药的药剂。在随后几年那时候,病变顺利完成了多次骨矿物质密度健康检查,结果均辨识其 T 平均分稳定(腰椎 1.3 分;臀部 1.3 分)。
现在该病变前来讨论,她是否需要再行顺利完成 5 年的延至内分泌用药。遇到这种情况,作为属流行病学医生,你该如何防范?
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编辑: 李曰相关新闻
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