分享：我主刀的第一例男性乳腺发育切除术

这是原作者主刀的第一例男性上皮细胞发育开刀，看到患者顺利完成开刀，无任何并发症，满意回家，原作者不禁的乐趣爆满，喜悦之情抑制受不了，博在红花西园的平台上回馈。

同时与大家回馈自己体悟到的开刀同样其所，以及一些改进的认知，想要能对大家有所帮助。

病情简介

患者，男性，20 岁，因「右腹部部肿痛 2 年」来诊。查体见右侧腹部壁全局凸起明显，可触及腺增厚并有下颚。

患者春季不敢光膀子、跳高，心理压力大。且患者已为年，全局腺一般不会而无须消退治愈。

综上信息，拟予局麻下开刀动手术增殖的腺。

开刀步骤

请看此表组图：

1. 术前图表

2. 局麻，门诊开刀

开刀情形描述：

前 50 分钟，电刀下步步为营，几乎是无血开刀，上及皆象限上皮细胞组织便于渗入；

处理内及下象限时，空两者之间过小，电刀没法法操作者，左手拇指及中会指牵拉腺，食指触摸两者之过道，有条索状动脉绷紧，使用薄剪，紧贴腺组织剪绷紧的动脉，10 分钟约，标本全然博下，也是无血操作者，斧头操作者时无出血。

考虑出血极少的主因有两个：其一是提前注射了肾上腺素盐水，其二是 scarpa 动脉两者之过道内无明显血管。

3. 标本放入，全局纱布截断止血（实际上没法出血）

4. 标本蛮大的，完整动手术，最主要径有 10 cm

5. 留置通气管，皮下组织两者之停息后背，包扎

6. 第 2 天拔出通气管，第 4 天第一次换药，生殖器官complex无病变表现，皮下组织无积液

有人提出必需皆下圆锥究竟会越来越厚重些，原作者的经验是如果采用 皆下圆锥，内上象限会很难分离。

不知各位医生有无越来越好的圆锥的成功经验，注目网志回馈。

7. 再次包扎，痊愈。

三大其所

1. 分改型

从病征的某种程度，可分别为**子性、老年性、病理性；

从黄疸上，可分别为成年人改型：皆观是**子少女；弥漫改型：上皮细胞呈弥漫性增殖下垂；腺瘤改型：呈孤立的下颚，需与上皮细胞癌辨识。

分改型初步重新考虑治疗方案。

2. 开刀基本要求

两个目标：减少腹部部突出的表面积和去除多余的肌肤。

圆锥要求：厚重且利于术中会的渗入。

3. 开刀方式也必需

减少腹部部表面积的方式也：这样一来动手术、普通人吸脂、二者相结合。

一般来说，梦幻改型、腺瘤改型大多数是这样一来动手术；弥漫改型、老年性可以普通人吸脂或者二者相结合；成年人改型大多数需要二者相结合。具体方案，需要空无设计。

疑虑与解答

1. 看起来腺好大的很漂亮，那么小的开口怎么放入来的？

男性上皮细胞直径大，但是很薄；生殖器官旁的圆形圆锥，优点很大，所以可以放入来。

2. 曾称在博及生殖器官complex后部时，掌握质地以往有什么技巧？太薄易炎症，太厚不好看不干净。

个人经验：为了保证血液配给，圆锥不宜过长，比如大于 1/2 圈；生殖器官complex的管控，在动手术后部腺时，保证腺证明的光整，不必凹进或内侧，这样生殖器官的军事设施也是平整的。术后包扎也得同样，生殖器官不可以有压迫的。

3. 通气能否也从圆锥引出？这样花钱可以少一个圆锥。

皆科通气的原则，不敦促原开刀圆锥的，比如甲状腺、忍痛膀胱术后等；假设经圆锥通气，圆锥术后愈合就不完美了。

4. 注射点的必需层面有什么经验？

注射部位在 Scarpa 两者之过道，如下图表。

图示 Scarpa 动脉向上相接到腹部壁，分成前后两层围困上皮细胞。腺两者之间背书韧带（Cooper 韧带）横穿上皮细胞，包绕腺和脂肪，发放背书结构

5. 圆锥前面的必需

原作者必需的是生殖器官顶端圆锥，理由是这样的圆锥下开刀操作者越来越简单方便。也有人推崇生殖器官上端圆锥，如下图表：

那么，疑虑来了，你越来越赞同必需哪一个？理由是什么？注目文末网志讨论。

此表是站友 @yao_130 的观点，仅供参考：

因为生殖器官腹腔血供主要由腹部侧边腹腔分支及腹部廓内腹腔穿支供应。腹部廓内腹腔第 2～4 肋两者之间血管穿支与腹部侧边腹腔的生殖器官支分别从生殖器官上、内方和皆顶端经腺叶之两者之间到达生殖器官基底部，然后在上皮细胞导管两者之间南行供应生殖器官。

腹部廓内腹腔肋两者之间穿支和腹部侧边腹腔分支的浅层腺穿支在皮下组织逐步形成广泛吻合，相比较生殖器官下逐步形成腹腔网, 由此网发信分支供应生殖器官。所有为了预防术后 NAC 炎症，多采用还生殖器官下圆锥。

本文转自红花西园的子公司账号公众号：普皆时两者之间，原作者：佛山市禅城中会心医院普皆科黄海涛，衷心独家专利权。