大麻、磁刀、水蒸气，对于门诊必备的这些，我们早已已是。每天看到他们相安无事共存于门诊，不知你有从未直觉过一个原因：
高热、水蒸气、燃煤都不具备了，那么这三者才会再次发生自燃反应吗？
才会吗？不才会吗？
一个研究课题
来自美国的 Edward 教授对此顺利完成了就其研究课题分析，最终结果发表在 2016 年 11 月初的 Journal of the American College of Surgeons 时尚杂志上。
该研究课题建立了一个通用的排泄模型，包括：
一块 15 cm×15 cm 形状的去小叶冬瓜。
刺光是一个手持式单极「Bovie」磁笔，并以 30 瓦特凝血方式而下应答 2 秒。这样设置主要是为了三维流行病研习，因为流行病研习常常在这种前提下对于术区皮肤上边缘的出血顺利完成肿。
氧化剂为四楼水蒸气（21%）。
燃煤为术前作准备的杀菌剂。
另外，场面三维还包括下述：
1. 妇科动手术前刚顺利完成术前作准备时：在每种杀菌剂商品顺利完成术前作准备立即时（0 min）；
2. 杀菌剂生产商延揽的洗涤顺利完成并过长 3 min 时：在每种杀菌剂商品顺利完成术前洗涤并过长 3 min 时；
3. 在皮肤上褶皱或者中指处逐步形成了杀菌剂湖内：通过建立一个 1 cm 形状的弧形缺损三维杀菌剂湖内和不曾逐步形成杀菌剂湖内两种持续性。
注意到指标（阳性相似性）为：
1. 磁妇科的「Bovie」电源在应答刺光后浮现肉眼可见的声响（分别在术前作准备顺利完成立即或者过长 3 min 后对该电源顺利完成应答）；
2. 通过一个类似于的刺成像电源客观识别突然间（空气之中温度高多达 100°非常少 1 min，并且西南方刺光尖端不超过 1 cm 即可监控到）。
研究课题第三小组如下：
1. 根据在术区皮肤上附近应用于刺光时所惹来的闪磁类型包含：声响小组和可暴发闪磁小组；
2. 根据杀菌剂之中否含大麻成份包含：大麻小组和不含大麻小组；
3. 根据否逐步形成杀菌剂湖内包含：逐步形成杀菌剂湖内和不曾逐步形成杀菌剂湖内小组。
一般而言话说，倒塌常再次发生在两种不尽相同的方式而之中，必先来看下由此可知示：
由此可知 1 通用的排泄模型即刺成像由此可知示
如上由此可知所示，一种是在刺光应答时再次发生声响，这种方式而一般而言是自限性的，短时间不到一秒钟并且不才会游离到粘膜；另一种就是可暴发的闪磁，再次发生在刺光尖端，然后游离到粘膜。这种方式而一般而言为非自限性的并且需要人为着火闪磁。
研究课题主要结果如下：
不含大麻的术前作准备小组（4% 的硫氯已定（CHG）和 1% 聚维酮碘锂（PVI）），在术前作准备顺利完成立即和 3 min 后之外从未浮现声响。
在含大麻的术前作准备小组，各类型洗涤液可让浮现声响。
（1）洗必泰-IPA 小组（4%CHG 和 70%IPA）在术前作准备顺利完成立即和随后的 3 min 浮现声响的生存率分别是 10% 和 15%；
（2）碘酒-IPA 小组在术前作准备顺利完成立即和过长 3 min 后浮现声响的生存率分别是 25% 和 10%；
（3）稀异丙醇（70% 的 IPA）小组在术前作准备顺利完成立即和过长 3 min 后浮现声响的生存率分别是 30% 和 5%。
术前作准备之中逐步形成杀菌剂湖内和不曾逐步形成杀菌剂湖内4小组相互间的对比：在不含大麻的杀菌剂小组，逐步形成杀菌剂湖内和不曾逐步形成杀菌剂湖内4小组之外不曾浮现声响。
逐步形成杀菌剂湖内小组常常才会产生更大的可暴发的闪磁。
在术前作准备顺利完成立即和过长 3 min 后两个意味著，碘酒-IPA 小组或稀 IPA 4小组在声响再次肥胖率方面无轻微差异。
但是在洗必泰-IPA 小组，逐步形成杀菌剂湖内亚小组声响再次肥胖率在术前作准备顺利完成立即（95%：10%）和过长 3 min 后（75%:15%）要低于不曾逐步形成杀菌剂湖内亚小组。
在所有含大麻的杀菌剂湖内惹来的闪磁之中，41% 为可暴发闪磁。
洗必泰-IPA 小组湖内小组在术前作准备顺利完成立即和过长 3 min 后可暴发闪磁再次肥胖率分别为 48% 和 40%，而碘酒-IPA 小组在术前作准备顺利完成立即和过长 3 min 后之外不曾找到可暴发闪磁。
其它就其研究课题新闻报道
纵观以往，门诊自燃似乎是一个不太意味著再次发生的事件，并且就其新闻报道少之又少，但是该研究课题新闻报道结果真的令人细思极暴。
那么，流行病研习实践之中，究竟有从未因医护执法人员就其操作亦同致门诊自燃的真的浮现呢？
于是编者在万方元数据输入关键词「门诊」、「自燃」顺利完成就其索引，结果还真找到有就其发病新闻报道，比如：
刘筱凌等新闻报道过一例慢性小肠炎合并小肠结石的病症（由此可知 2），其在全麻上行泌尿系统下小肠切除。动手术眼科医生在经脐部切口取小肠时，泌尿系统原于不用，器械护士将镜头通到亦同入射置于病症两腿相互间，0.5 min 后，闻有烧焦味，眼见亦同入射与镜头脱落，光光使动手术巾单自燃，有 2 cm×2 cm 的焦洞。
由此可知 2 门诊自燃的一例发病新闻报道（截由此可知自万方元数据）
所幸找到立即，立即处理，不曾对病症带来过敏反应，不曾随之而来交通事故。
此文，编者还索引到刘双庆等眼科医生曾在香烟脖子做过高频磁刀随之而来皮肤上洗涤液自燃的实验研究课题（由此可知 3），其论断为：碘伏洗涤后应用于磁刀不自燃；乙醇自燃概率更高，且电子元件（＞50 W）更高电压（＜40 W）非常非常易自燃。
由此可知 3 磁刀随之而来洗涤液自燃的研究课题
可见，虽然再次发生生存率小，流行病研习罕见，但也长期存在意味著性。由于其一旦再次发生，后果意味著十分持续性严重，故须认真对待。
如何遏止门诊自燃
无论是高热声响，还是可暴发的闪磁，都应疑心其具有随之而来门诊倒塌，带来灾难性后果的意味著，都要尽意味著遏止其再次发生。
首必先，大多数的动手术倒塌再次发生在头部和腿部，这意味著因为该口腔需要鼻亦同管或防毒面具补足水蒸气，此外，鼻亦同管或塑胶防毒面具在富含水蒸气的生存环境下可让作为燃煤被燃烧。
即使生存环境之中水蒸气不充足，只要有合适的燃煤长期存在，妇科倒塌仍有意味著再次发生，例如妇科洞巾、隔离履以及纱布在直接接触到来自磁妇科的磁声响时之外有意味著被燃烧，但是立即移除动手术区域内的非常易燃物就可以大幅度增加倒塌事故的再次发生。
其次，本研究课题最近无论否逐步形成杀菌剂湖内，之外意味著浮现声响，但是大的可暴发闪磁只有在含大麻的杀菌剂湖内意味著浮现。因此，术前作准备之中检查皮肤上褶皱甚至中指一段西南方的杀菌剂并擦干对公共卫生倒塌非常不可忽视。
另外，自燃三表多达方式（助燃剂、易燃物、引火光）在倒塌的再次发生之中之外扮演着不可忽视角色，但是不幸的是，这三部份之外在门诊之中原则上长期存在且由不尽相同执法人员管理。
其之中，门诊护士包括的纱布、妇科洞巾、隔离履以及妇科术前作准备之中的一些物品；师高度集之中水蒸气电源；妇科护士应用于磁妇科或激光电源有意味著燃烧非常易燃物。因此，为不必要倒塌的再次发生，这个自燃三表多达方式相互间的高度集之中的团队相互间需要非常多的互动。
最后，该研究课题之中，声响只有在水蒸气充足的意味著才可惹来自燃或者炸弹，但即使氧含量比较大的变化都有意味著惹来声响变为更大的可暴发闪磁，因此，应该力所能及的不必要所有门诊之中的闪烁闪磁。
故要遏止门诊自燃，建议做到下述：
1. 妇科眼科医生在考虑术前作准备的杀菌剂时，如可不，可应用于不含大麻成份的杀菌剂来增加起火生存率。
2. 立即移除动手术区域内的非常易燃物对增加倒塌事故的再次发生至关不可忽视。
3. 术前应原则上检查皮肤上褶皱甚至中指一段西南方的杀菌剂否风干。
4. 这个自燃三表多达方式相互间的高度集之中的团队相互间需要非常多的互动。
5. 应该力所能及的不必要所有门诊之中的声响。
参考文献
1.Jones EL, Overbey DM, Chapman BC,et al.Operating Room Fires and Surgical Skin Preparation, Journal of the American College of Surgeons (2017), doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.01.058.
3. 刘筱凌, 周雯娟. 泌尿系统亦同入射致动手术巾单自燃 1 例. 之华北地区误诊研习时尚杂志,2011, 11(15):3638.
4. 刘双庆, 蔡春雪, 非常易明富, 陈晓红. 高频磁刀随之而来皮肤上洗涤液自燃的实验研究课题. 专科研习院时尚杂志,2011, 26(24):48-49.
编辑： 孺培训相关新闻
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