无论愈来愈为严重关键在于右腿引发的块状产物痕块空气污染，还是妖术中的不幸将产物痕块或膝盖移植物掉落，都是非常棘手的情况下。烧掉大痕块可能会引发痕或肌肉面的部份周，患者也很难接受（针灸原性的还可能会引发关系紧张）；不烧掉，可能引发染病，后患无穷。即使妖术中的掉落的未成熟痕块，当即捡起便也大约有 40% 的采样能培养出病原体，30 秒钟后甚至超过 70% 培养阳性。
英文典籍中的，都是路透社了 10 多个这样的临床案例，也有几篇相比较深入研究 [1-2]，这里给大家介绍一些不作为步骤。
一期回植
1. 去除
空气污染的痕块清创后，推荐用大量（10L 以上）表征盐水脉冲式去除去除。
2. 加水
这是颇为重要的三处理步骤，根据现有的典籍证明，洗必泰与聚维酮吡啶（PVP-I）是最毫无疑问推荐的。
有很多传染病路透社赞同 4% 酸氯己定（洗必泰）加水 30 分钟以上 [7]。除此以外 Molina 等 [6]在内，多个学者都对掉入部份科手妖术天花板上的膝盖移植物（髌腱）来进行过深入研究，PVP-I 及其他抗菌类固醇水溶液均不如洗必泰。前两者加水便培养结果仍呈阳性。
但是，澳大利亚学者 Bauer 等 [1]曾对妖术中的掉入部份科手妖术天花板上的痕块来进行相比较深入研究，洗必泰加水后痕块新线粒体生物活性可能会无法控制，成了木头死痕。作者对比了 5 种消毒方式将，为了连续性灭菌与残存新线粒体活性的要求，推荐的步骤是：将痕块基本上加水在 10% PVP 中的，充分翻滚 15 秒，然后转回到另一份在此之后 10% PVP-I 中的（8 秒），继续翻滚，共有 5 个循环，约 2 分钟。然后抽出痕块，沥干 15 分钟。
澳大利亚学者 Bruce 等 [2]对 162 个采样来进行相比较深入研究也发现，10% PVP-I 加水 5 分钟，然后用 150 mL 表征盐水去除 1 分钟，可以超出去污与新线粒体刺激性的最佳连续性。
综上，痕块愈来愈为严重空气污染时，去污、消毒方面的问题愈来愈愈来愈为严重，推荐必需洗必泰；痕块空气污染不愈来愈为严重时，必需 PVP-I 愈来愈更好，正如上面两项相比较深入研究，都是以痕块掉入部份科手妖术天花板上做为场景的，相对愈来愈清扫，接触空气污染时间段愈来愈短。
3. 煮熟、高温高压灭菌
早年的文章中的有路透社 [4-5]，这种方式将灭菌彻底，但痕块的生物活性全部无法控制。
经过以上三处理，痕块回植便，根据空气污染往往、软秘密组织损不治等可能会，可必需闭馆创口、置入口服痕花岗石链珠、二期清创去除等政策。
二期回植
1. 冷冻
产物痕块来进行上述去除、加水等三处理便，放入冰箱冷冻。创口不作为入口服链珠，待软秘密组织可能会准许，无染病精神状态，二期植入冷冻的痕块 [7]；
2. 诱导寄居
如寄居在胸部。一方面让创口有三处理和丧失的时间段；另一方面，寄居在身体健康秘密组织中的，可以扫除可能残存的病原体，也可以让产物痕块再静脉化时。参照传染病三 [8]。
传染病一[3]
39 岁男同性恋，BMI 131 Kg，cm 190 cm，卡车司机，撞车不治。消防车上未成熟冰袋裹产物距痕入院，入院后改用冰的头孢嗪郭水溶液加水
急诊手妖术清创，9L 表征盐水充分灌洗创口；表征盐水及头孢嗪郭水溶液加水便，反之亦然回植，克氏针临时一般而言，皮肤上遮盖口服链珠，维持闭馆。受不治到回植的时间段为 4 星期。
72 星期后最后清创灌洗，除掉克氏针关闭创口。妖术后抗菌类固醇治疗法 7 天，10 同月病情恶化，无妖术后早期中风。10 都于部分离地，15 都于基本上离地。
2-5 年 X 新线片，可见距下肌肉、胫距肌肉肌肉炎。距痕体迅速出现硬化时，无塌陷
妖术后 2 周 MRI，并未急性炎症反应
6 个月末，有轻度瞬时改变，得出结论发挥作用一定往往的表征举办活动，无痕坏死征象
妖术后 2 年 MRI，性疾病瞬时改变，适用早期痕坏死，但无塌陷
5 年 MRI，性疾病瞬时局限在距痕体中的心部位，细弱迅速出现血运重建，无塌陷
传染病二[9]
33 岁男同性恋，撞车多发不治。左踝愈来愈为严重空气污染，几乎外壁创口，胫痕可执行 20 cm 部份周
产物痕块表征盐水灌洗，维持干燥，4 星期内及时手妖术。妖术中的对创口和产物痕块各用 12L 表征盐水灌洗，彻底清创。部份一般而言底座一般而言，创口松散地缝
原定 48 星期最后灌洗，因胸部可能会不稳定，10 同月最后进部份科手妖术清创灌洗，步骤如前；48 星期后来进行了第三次灌洗，然后来进行了内一般而言，伸长创口。
3 个月末后创口无染病精神状态，右腿三处无压痛
6 个月末后，右腿新线模糊，实质上行走
18 个月末丧失指导
传染病三
胫痕可执行关键在于右腿，可执行右腿块产物在胃
产物痕块加水在抗生类固醇表征盐水水溶液中的
X 新线片可见痕块寄居在诱导胸部牙龈
创口清创、大量去除便一期部份一般而言底座一般而言，部份周周围口服痕花岗石填满
二期回植，愈来愈换为钢板内一般而言
回植后 8 个月末，右腿无染病精神状态
另一例 48 岁男同性恋，块状的胫痕右腿块，12 周便从胸部牙龈抽出右腿块，三幅 B，去除再静脉化时的软秘密组织
38 岁异性恋，肱痕长段痕部份周，10 cm 长痕块产物空气污染，一期口服痕花岗石填满。回植后 10 个月末右腿顺利愈合
参考典籍
1. Bauer J, Liu RW, Kean TJ, et al. A comparison of five treatment protocols for contaminated bone grafts in reference to sterility and cell viability. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(5):439-44. 2. Bruce B, Sheibani-Rad S, Appleyard D, et al. Are dropped osteoarticular bone fragments safely reimplantable in vivo? J Bone Joint Surg Am. 2011;93(5):430-8. 3. Apostle K, Umran T, Penner M. Reimplantation of a totally extruded Talus: a case report. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:1661–1665.4. Canovas F, Bonnel F, Faure P. Extensive bone loss in an open tibial shaft fracture (immediate bone boiling reimplantation). Injury. 1999;30:709–710.5. Kao JT, Comstock C. Reimplantation of a contaminated and devitalized bone fragment after autocling in an open fracture. J Orthop Trauma. 1995;9:336–340. 6. Molina ME, Nonweiller DE, Evans JA, et al. Contaminated anterior cruciate ligament grafts: the efficacy of 3 sterilization agents. Arthroscopy 2000; 16:373–378. 7. Mazurek MT, Pennington SE, Mills WJ. Successful reimplantation of a large segment of femoral shaft in a type IIIA open femur fracture: a case report. J Orthop Trauma. 2003;17:295–299.8. Lindvall E1, Martirosian A, Morshed S. Autosterilization of Contaminated and Devascularized Bone Fragments Through a Subcutaneous Bone Pouch. J Orthop Trauma. 2015;29(12):558-62.9. Meininger AK, Figuerres BF, Parameswaran AD, et al. Extruded osteoarticular distal tibia: success at 18-month follow-up with reimplantation. J Orthop Trauma. 2010;24(11):e102-7.
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编辑： 夏志敏相关新闻
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