一文理清 | 外周眼反射的解剖基础

内侧眼睛散射（VOR）是体内重要的认知散射，其认知意涵在于情况下人在文学运一气过程中都，指尖并不需要精准定时地偏差文学运一气从而使感官目标稳定在角膜黄斑两处。

从功能模式上类群，内侧眼睛散射由三大大多均是由：内侧外周感不受器及传到途径，内侧行政机构，文学运一气盛传途径。其中都，内侧外周感不受器又可分半规管（Semicircular Cs）和安得青铜时代 （Otoliths）分别感不受回转（角运一气速度）及夹角（标量运一气速度）文学运一气。

本文主要参考半规管及安得石内侧眼睛散射途径的病理根基，助长对内侧亲和力致使的引起病症、体征的理解。

半规管在体内有六个，左右中都间一般来说分布，每侧三个又常与互斜向上有密闭坐标系（水准半规管 HC、之前半规管 AC、后半规管 PC），其中都水准半规管稍稍上争与水准面上有 30°直角。

臀部的密闭回转文学运一气被各平面半规管以有所不同介导持续性的基本上就有，从而促使完全相同压迫的眼睛外脊柱收缩上有偏差指尖文学运一气。

值得注意，臀部直行时，右侧水准半规管被较大持续性介导，而右边水准半规管被抑制，经由内侧眼睛散射途径，完全相同眼睛外脊柱收缩使指尖牵涉到再往。

类似地，茍部右边之前争时，脊柱之前半规管被大多介导，而脊柱后半规管被大多抑制，第一组的眼睛外脊柱收缩使指尖上转。

布 1. 半规管的密闭病理位置及适合于抑制。A：半规管在密闭上顺序排列相比之下斜向。B： 以水准半规管为例，壶胃箭头一段距离为口部水分子，内小肠液理论上偏移与口部水分子明确时转化成较大高兴。

布 2. 竟的半规管与指尖文学运一气的联系。通过与眼睛脊柱间的压迫联系，情况下指尖围绕竟半规管的回转轴转一气。注解意内小肠流一气一段距离与指尖回转一段距离明确，而与头一气一段距离常与反。

因此，半规管内侧眼睛散射的完成依赖半规管与眼睛外脊柱间上有的固有病理联系。相符合头眼睛文学运一气联系、半规管的密闭顺序排列及眼睛外脊柱的功能，我们确实推算这一联系（详见 1、布 3）。

详见 1. 半规管与眼睛脊柱的完全相同联系

布 3. 有所不同半规管高兴抑制下的指尖文学运一气。R 右边，L 右侧；HC 水准半规管，AC 之前半规管，PC 后半规管；E 眼睛；箭头象征性指尖文学运一气一段距离

正常情况下，茍部两处于静止长时间下，匹配一般来说的半规管-内侧途径依赖常与等的表征亲和力（≠0），指尖并不需要固视于右边位。

而当毁损性或者异味病变使一侧内侧系统牵涉到妨碍时，中都间常与等的内侧亲和力被打破，此时即使臀部仍保持良好静止，优势侧的内侧亲和力也会介导常与应的眼睛外脊柱上有指尖文学运一气（眼睛震慢常与，直接 VOR 途径）；当内侧整合行政机构检测到这一指尖偏差后，将介导常与应的扫视启一气行政机构短时间内纠正指尖偏差（眼睛震快速常与，间接 VOR 途径）。

因此，眼睛震慢常与简述的指尖减慢漂移，反应出的才是中都间内侧亲和力致使的本质。

布 4. 水准性眼睛震的上有机制

以水准性眼睛震的上有为例。认知长时间下，臀部再往，右边水准半规管不受到抑制高兴，右侧水准半规管不受到抑制，指尖减慢向直行一气，在行政机构效用上有快速常与往左的认知性眼睛震。当右侧水准半规管不受到毁损时，右边内侧亲和力两处于优势，在右边头位即可显现快速常与往左的眼睛震。

换掉有所不同的顺序排列第一组方式，我们可以预测出有所不同半规管及第一组显现妨碍时所所致的内侧性眼睛震（详见 2）。

详见 2. 有所不同半规管不累及与完全相同眼睛震类型号的联系 注解：指尖回转一段距离为不受检者第一人称

理论上周围性内侧性眼睛震可因针对性半规管妨碍而显现一段距离各异的眼睛震，但无论如何临床上所可知的周围性眼睛震多为混合性，而单纯斜向、回转性眼睛震罕可知。如单侧普遍化内侧神经细胞炎因妨碍同侧的所有斜向+水准半规管，眼睛震快速常与为水准扭转型号。

这是因为半规管的神经细胞及甲状腺供应压迫有两组来源：水准半规管与之前半规管不受同一神经细胞压迫、同一甲状腺供血，而后半规管不受另一组神经细胞压迫及甲状腺供血，外周针对性引起同侧斜向半规管（如 RAC+RPC）或者脊柱一般来说半规管（如 RAC+LAC）同时不累及仅仅不可能。

故多半认为，单纯斜向性、回转性、水准性眼睛震与病变不止常与关行政机构内侧传递途径所致有所不同平面内侧亲和力致使常与关。

布 5. 半规管的神经细胞压迫与血供。水准及之前半规管由同一神经细胞压迫、不受同一甲状腺供血，与后半规管的血供及神经细胞压迫常与统一。AVA 内侧之前一气脉；VN 内侧神经细胞

与半规管常与反，安得青铜时代主要感不受夹角运一气速度的转变及臀部的模板争斜，并经由散射途径转化成可操作性指尖文学运一气。

从病理上类群，安得青铜时代可分椭圆孔（Utricle）及球孔（Saccule），椭圆孔位两处水准面，主要感不受水准面标量运一气速度的转变及臀部争斜改变；而球孔位两处右边矢状面，主要感不受矢状面标量运一气速度转变及臀部争斜改变。

其中都，孔斑感口部在微纹区中都间的水分子常与反，分别被常与反一段距离的标量运一气速度所介导。

布 6. 安得青铜时代的密闭骨架及口部水分子，口部水分子指该一段距离的运一气速度能转化成较大持续性的抑制性，注解意微纹区中都间水分子常与反。

当右边头位水准往左对角时，因安得石物理现象效用，孔斑感口部口部往左偏差转化成抑制性；而头位向斜保持良好静止时，在万有引力运一气速度沿着直线的线性效用下，孔斑感口部比方说往左偏斜转化成抑制性。

因此，单纯安得青铜时代无法区分水准标量运一气速度及头位争斜所致的万有引力线性。

事实上，水准偏移及头位争斜所转化成的指尖可操作性散射文学运一气各不常与同。安得石外骨架除此以外斜向半规管、内侧脑干等速度储存行政机构同时参与上有了上述内侧眼睛散射。

布 7. 安得青铜时代的骨架均是由及适合于抑制。水准往左偏移及头位模板比方说所致了孔斑感口部口部往左偏差。

在安得青铜时代及半规管内侧散射途径的共同参与下，指尖牵涉到可操作性回转或者对角以情况下在有所不同头位及姿势下，指尖斜向中都点毕竟与「万有引力」一段距离位两处同一夹角。

这里所指代体内所感不受到的「万有引力」无论如何是地球万有引力运一气速度与头位文学运一气的标量运一气速度的标量和。

布 8. 头位转变下的指尖可操作性文学运一气。指尖斜向中都点毕竟与「万有引力」保持良好同一夹角。Ag 万有引力感不受器，Ai 物理现象感不受器，GIA = Ag+Ai（标量合成）象征性对新「万有引力」感不受；感不受器箭头一段距离与运一气速度常与反。

如布 8 简述，茍位两处标准右边位时，指尖斜向中都点位两处右边矢状面。

茍位左争（不受检者第一人称，左至右回转），指尖牵涉到可操作性偏差回转以保持良好与万有引力运一气速度同一夹角；同时，内旋指尖放于、外旋指尖下移以情况下指尖水准中都点与地球水准线明确。

茍位顿时往左偏移时，一方面指尖散射性直行以维持现有固视；另一方面，因物理现象运一气速度的标量合成所致体内感不受到的「万有引力」一段距离牵涉到回转，指尖牵涉到可操作性回转以情况下指尖斜向中都点与新「万有引力」同一夹角。

参考文献

[1] Localization in clinical neurology.6th ed.Paul W. Brazis, Joseph C. Masdeu, José Biller.

[2] Vertigo: its multisensory syndromes. 2nd ed. Brandt, Thomas.

[3] Baloh and Honrubia's Clinical Neurophysiology of the Vestibular System.4th Ed. Robert W. Baloh. Kevin A. Kerber.

[4] Eye Movement Disorders. 1st ed.Agnes M.F. Wong.