NEJM:大血管闭塞性急性缺血性卒中患者血栓切除在此之前是否需要溶栓治疗

2022-01-24 02:42:54 来源:

对于急性败血症病死里面病患者，在心肌内血栓形成切除术术前用药阿替普酶的益处和风险仍普遍存在不确定性。近日研究人员在华南地区41个三级医疗里面心，评估急性败血症病死里面病患者在心肌内血栓形成切除术术前用药阿替普酶的。前循环大心肌闭塞急性败血症病死里面病患者，随机仅拒绝接受心肌内血栓形成切除术术（血栓形成切除术术三组）或者在症状头痛后4.5小时内拒绝接受用药阿替普酶，随后完成心肌内血栓形成切除术术，阿替普酶的剂量为十元体型0.9mg（联合治疗三组）。研究的主要往南为90天时修正的三组间 rankin评分相似之处，次要结果包括死亡和心肌再次通。 656名病患者积极参与研究，其里面327名病患者仅拒绝接受血栓形成切除术，329名病患者拒绝接受联合治疗。单纯心肌内血栓形成清洗术在继发结局不劣于用药阿替普酶联合心肌内血栓形成清洗术三组(修改后的共同优势比：1.07)，但联合治疗病患者的血栓形成切除术前成功再次通（2.4% vs 7.0%）和整体再次通率较高（79.4%vs84.5%）。单纯血栓形成切除术三组90天死亡率为17.7%，联合治疗三组为18.8%。研究认为，对于大心肌闭塞性急性败血症病死里面病患者，单纯拒绝接受血栓形成切除术与用药阿替普酶联合血栓形成清洗对病患者特性HRS的影响无突出相似之处。原始里面有： Pengfei Yang et al. Endovascular Thrombectomy with or without Intrenous Alteplase in Acute Stroke. N Engl J Med， May 06， 2020.