培养住院医师前提：必要手术安全

Elena Igwe耶鲁大学等撰写了一篇撰写文章——《医师的进行对动手奥义间隔时间和结果的阻碍》。在这篇撰写文章里面，他们对“仅有国动手奥义质量小型化项目（NSQIP）”的样本进行了二次研究。

在NSQIP里面，得来了2008.1.1至2011.12.31所有因良性疾病行外科手术下行仅有睾丸切除奥义病变的病同上资料。在这些动手奥义过程里面，有的动手奥义有医师进行，有的动手奥义是由经验丰富的主治医师分开完成。Elena Igwe耶鲁大学等对这类动手奥义的动手奥义间隔时间和动手奥义失败率、发生率进行比较。

该深入研究共有3441名病变接收了这种外科手术动手奥义，病变的平均年龄为47.4±11.1岁，平均体重指数为30.6±7.9 kg/m2. 医师进行的动手奥义为 1591同上(46.2%)，主治医师分开完成的动手奥义为1850同上 (53.8%)。

有医师进行的动手奥义，动手奥义间隔时间延长，但4组奥义后并发症发生率和30天发生率并不会显著区别。另外，奥义后感染、伤口愈合不良、缺血性、尿毒症以及心肺并发症的发生率也不会显著区别。但是，有医师进行的动手奥义的奥义后剩血的机率、再度动手奥义的机率和30天后再度入院的机率均比主治医师分开完成的动手奥义高。

来自罗契斯特市梅约诊所妇产科的Matthew R. Hopkins耶鲁大学和Sean C. Dowdy耶鲁大学针对Elena Igwe耶鲁大学的研究撰写了一篇二本书《在医师直接参与外科手术下睾丸切除奥义时，上级医师要平衡在教研与安仅有的关系》的撰写文章，并将其撰写在American Journal of Obstetrics and Gynecology杂志上。

在撰写文章里面，他们视为，现在的极低退休年龄医师在正式进入动手奥义室前可以通过消化系统坯、腔镜训练用品等在教研研究方法来增加动手奥义技能，他们都已经有了很好的垂下、缝合技能。然而，好的动手奥义技巧不见得就有好的动手奥义结果。

因为动手奥义结果与整个护理团队息息相关，包含：师、护师、内科医生甚至医师，同时也与疾病和病变的本身结构上息息相关。所以这就极为忽略整个保健团队政府机构者对治疗的政府机构和监督控制能力。同样，医师对动手奥义病变的阻碍大小也再现了主治医师对医师的政府机构控制能力。

Elena Igwe耶鲁大学的撰写文章表明，有医师直接参与的动手奥义的动手奥义间隔时间要比有数主治医师直接参与的动手奥义间隔时间长，较长的动手奥义间隔时间虽不会增加动手奥义病变的发生率，但可以增加病变奥义后住院间隔时间和住院费用。另外，有深入研究表明，较长的动手奥义间隔时间也可增加动手奥义部位感染率。

Matthew R. Hopkins耶鲁大学和Sean C. Dowdy耶鲁大学视为，在动手奥义里面，主治医师可以放宽医师直接参与的动手奥义间隔时间和操作，不能让不熟悉动手奥义的医师无放宽盲目地直接参与动手奥义。主治医生可以这样的方法缩小4组动手奥义间隔时间的差别，拉长有医师直接参与的动手奥义的动手奥义间隔时间。

对于因良性疾病行外科手术下睾丸仅有切奥义的病变而言，奥义里面需要剩4U以上血的情况是少见的。而有医师直接参与的动手奥义的病变需要剩4U以上血的机率要大大增加，同时也会增加动手奥义并发症的发生率。这再现了奥义里面主治医师对医师并不会做到很好的政府机构。

总之，Matthew R. Hopkins耶鲁大学等视为，保健机构要小型化医师的培训方法和在教育研究方法，有时不在教相比较在教更不可忽视。病变相信医生会给以他们比较好的治疗。幸亏有这些病变，我们才能确保下一代动手奥义医师能受益比我们；也更快的训练。

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