AAOS 2017：ALIF 和 AxiaLIF，腰骶椎结合谁更胜一筹？

新泽西州外科医师学会大会 2017 大会（AAOS 2017）于新泽西州小时 3.14～3.18 在加州第二小城市圣地亚哥科学馆隆重召开。Neel Anand 等学者探讨了基于环周微创术的 ALIF 和 AxiaLIF 的颈鳞状糅合病状视觉效果对比。

脊髓肥胖长节段互换时，比较稳定的基座坚实是化疗的关键因素，这对每一名脊髓护士都是一个挑战。

针灸上通常引入颈鳞状椎足部糅合获得比较稳定基座，还包括前路颈鳞状椎糅合（ALIF）和向外颈鳞状椎糅合（AxiaLIF）。但最佳颈鳞状椎（L5-S1）糅合思路已为确切（表）。

以前深入研究发掘出 [1]

长节段互换时，AxiaLIF 互换是确保的，不必只需互换髂骨；

整体的糅合叛将达 89%，并发症时有发生叛将 39%，其中 17% 的并发症直接与颈鳞状椎互换特别。

这项深入研究为回顾性深入研究，部分病患者失访，将来仍只需对 AxiaLIF 自为促使前瞻性对比深入研究。本深入研究对比分析了 ALIF 和 AxiaLIF 两种糅合思路的针灸和影像变化。

前瞻性深入研究分析方法

引入前瞻性深入研究的分析方法，单教育中心脊髓肥胖病患者（Cobb>20 度或 SVA>50 mm 或 PI/LL 不意味着>10）均自为环周微创糅合术，随访小时大概 2 年，不等随访小时 64 个月。

荣膺国际标准：互换节段 4 个及以上；术前、术后 X 线检查；大概 2 年的随访；引入 ALIF 或 AxiaLIF 方式则比较稳定基座，即颈鳞状椎糅合互换。

83 亦然病患者符合不属于国际标准，其中 AxiaLIF 病患者 56 亦然、ALIF 病患者 27 亦然；中年人 67.3 岁。

环周微创脊髓肥胖矫正思路：LLIF+L5-S1 ALIF/TLIF+MIS Post PSIF 或 LLIF+AxialLIF+MIS Post PSIF（LLIF：经尖头入路椎间糅合术、TLIF：经椎间孔入路椎间糅合术、PSIF：后路椎弓棍子螺钉内互换术）。

深入研究结果

ALIF 分组术后 SL（sagittallength，椎体内侧经椎弓棍子中轴线到侧块凸起的距离，也即矢状轴位像上前路椎弓棍子螺钉的；也说长度 ）、LL 增加，而 PI-LL 不意味着情况降低；与 AxiaLIF 分组相对，ALIF 分组的术后 LL 和 SVA 更为大；ALIF 分组术后有 SVA 变小、PI-LL 不意味着程度增加的趋势。

并发症情况：；也足部为主要并发症，AxiaLIF 分组再次开刀的时有发生叛将较高。共浮现；也足部 6 亦然，其中 AxiaLIF 分组 5 亦然，时有发生在 L5-S1 节段；ALIF 分组 L5-S1 节段无；也足部时有发生。ALIF 分组中无血管壁重击、肠道重击及慢性肠梗阻等并发症。

深入研究结论

与 AxiaLIF 相对，ALIF 在恢复脊椎前凸和矫正矢状位肥胖总体不具优势，同时减少了术后；也足部成型和再开刀叛将；因此 ALIF 是 L5-S1 足部糅合优先考虑的思路。

引文：

1. Clin Orthop Relat Res, 2014, Jun, 472(6):1769-1775

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