一文理清 | 前庭眼散射的解剖基础

鼻窦红斑照射（VOR）是人体重要的表征照射，其表征意义在于保障人在民族运动过程中，脸部并能精准同步地反向民族运动从而使视觉目标比较稳定在视网膜斑块处。

从机能模式上分类，鼻窦红斑照射由三大部分组成：鼻窦则有周神经组织及传入移动式，鼻窦帝都，民族运动传成移动式。其中，鼻窦则有周神经组织又分为半规管（Semicircular Cs）和玫石器 （Otoliths）分别感觉轴向（角运动速度）及线段（二阶运动速度）民族运动。

本文主要介绍半规管及玫石鼻窦红斑照射移动式的病理基础，加深对鼻窦亲和力失衡的引起呕吐、病症的理解。

半规管在人体有六个，约莫中间成对产于，每斜向三个又都与互横向转变成紧致三维空间（程度半规管 HC、前所半规管 AC、后半规管 PC），其中程度半规管稍上挟与程度线转变成 30°夹角。

腹部的紧致轴向民族运动被各平面半规管以各不都与同诱导总体的表达方式纪录下来，从而促使对应控制的红斑则有乳头拉长转变成反向脸部民族运动。

举例来说，腹部左转时，左面程度半规管被最大总体诱导，而右斜向程度半规管被减缓，经由鼻窦红斑照射移动式，对应红斑则有乳头拉长使脸部遭遇掉头。

类似地，当腹部顶上前所挟时，泌尿前所半规管被部分诱导，而泌尿后半规管被部分减缓，组合成的红斑则有乳头拉长使脸部上转。

三幅 1. 半规管的紧致病理位置及适于冲动。A：半规管在紧致上排序接近横向。B： 以程度半规管为例，瓶腹内记号路径为运动神经细胞元重氮，内淋巴液实质上梯度与运动神经细胞元重氮都与反时转化成最大兴奋。

三幅 2. 受冲动的半规管与脸部民族运动的关系。通过与红斑乳头间的控制关系，保障脸部围绕受冲动半规管的轴向轴转动。注意内淋巴流动路径与脸部轴向路径都与反，而与头动路径忽略。

因此，半规管鼻窦红斑照射的完成依赖于半规管与红斑则有乳头间转变成的固有病理联系。根据上述头红斑民族运动关系、半规管的紧致排序及红斑则有乳头的机能，我们不难推算成这一联系（表 1、三幅 3）。

表 1. 半规管与红斑乳头的对应关系

三幅 3. 各不都与同半规管兴奋冲动下的脸部民族运动。R 右斜向，L 左面；HC 程度半规管，AC 前所半规管，PC 后半规管；E 红斑；记号亦然脸部民族运动路径

正常但时会，当腹部受制于也就是说精神状态下，匹配成对的半规管-鼻窦移动式存在都与等的静息亲和力（≠0），脸部并能固视于顶上位。

而当毁损性或者冲动性病变使一斜向鼻窦系统遭遇妨碍时，中间都与等的鼻窦亲和力被缔造，此时即使腹部仍保持也就是说，军事优势斜向的鼻窦亲和力也时会诱导都与应的红斑则有乳头转变成脸部民族运动（红斑震慢都与，直接 VOR 移动式）；当鼻窦整合帝都检测到这一脸部偏移后，将诱导都与应的扫视开启帝都快速补救脸部偏移（红斑震快都与，间接 VOR 移动式）。

因此，红斑震慢都与简述的脸部加速偏转，反应成的才是中间鼻窦亲和力失衡的直觉。

三幅 4. 程度性红斑震的转变成机制

以程度性红斑震的转变成为例。表征精神状态下，腹部掉头，右斜向程度半规管受到冲动兴奋，左面程度半规管受到减缓，脸部加速右方转动，在帝都作用转变成快都与向上的表征性红斑震。当左面程度半规管受到毁损时，右斜向鼻窦亲和力受制于军事优势，在顶上头位方可成现快都与向上的红斑震。

换掉各不都与同的排序组合成方式，我们可以预测成各不都与同半规管及组合成成现妨碍最先造成的鼻窦性红斑震（表 2）。

表 2. 各不都与同半规管受累与对应红斑震类改进型的关系 注：脸部轴向路径为受检者思路

理论上周围性鼻窦性红斑震可因选择性半规管妨碍而成现路径各异的红斑震，但基本上临床上所见的周围性红斑震多为混合性，而基本上横向、轴向性红斑震罕见。如单斜向连续性鼻窦神经细胞炎因妨碍同斜向的所有横向+程度半规管，红斑震快都与为程度扭转改进型。

这是因为半规管的神经细胞及静脉供应控制有两组来源：程度半规管与前所半规管受同一神经细胞控制、同一静脉供血，而后半规管受另一组神经细胞控制及静脉供血，则有周选择性引起同斜向横向半规管（如 RAC+RPC）或者泌尿成对半规管（如 RAC+LAC）同时受累几乎不可能。

故不一定视为，基本上横向性、轴向性、程度性红斑震与病变增生都与关帝都鼻窦传导移动式造成各不都与同平面鼻窦亲和力失衡都与关。

三幅 5. 半规管的神经细胞控制与血供。程度及前所半规管由同一神经细胞控制、受同一静脉供血，与后半规管的血供及神经细胞控制都与脱离。AVA 鼻窦前所脊柱；VN 鼻窦神经细胞

与半规管忽略，玫石器主要感觉线段运动速度的变化及腹部的静态弧度，并经由照射移动式转化成生存能力脸部民族运动。

从病理上分类，玫石器分为椭圆形孔（Utricle）及球孔（Saccule），椭圆形孔坐落程度线，主要感觉程度线二阶运动速度的变化及腹部弧度彻底改变；而球孔坐落顶上矢状面，主要感觉矢状面二阶运动速度变化及腹部弧度彻底改变。

其中，孔斑好像运动神经细胞元在微纹区中间的重氮忽略，分别被忽略路径的二阶运动速度所诱导。

三幅 6. 玫石器的紧致本体及运动神经细胞元重氮，运动神经细胞元重氮指该路径的运动速度能转化成最大总体的高频率，注意微纹区中间重氮忽略。

当顶上头位程度右方平移时，因玫石重力场作用，孔斑好像运动神经细胞元上皮细胞向上偏移转化成高频率；而头位向斜保持也就是说时，在离心力运动速度沿着切线的分量作用下，孔斑好像运动神经细胞元同样向上同向转化成高频率。

因此，基本上玫石器难以区分程度二阶运动速度及头位弧度造成的离心力分量。

事实上，程度梯度及头位弧度所转化成的脸部生存能力照射民族运动并不都与同。玫石则有本体仅限于横向半规管、鼻窦小脑等速度贮存帝都同时进行构成了上述鼻窦红斑照射。

三幅 7. 玫石器的本体组成及适于冲动。程度右方梯度及头位静态同样造成了孔斑好像运动神经细胞元上皮细胞向上偏移。

在玫石器及半规管鼻窦照射移动式的都由进行下，脸部遭遇生存能力轴向或者平移以保障在各不都与同头位及姿势下，脸部横向分点始终与「离心力」路径坐落同一线段。

这里所指代人体所感觉到的「离心力」基本上是地球离心力运动速度与头位民族运动的二阶运动速度的标量和。

三幅 8. 头位变化下的脸部生存能力民族运动。脸部横向分点始终与「离心力」保持同一线段。Ag 离心力神经组织，Ai 重力场神经组织，GIA = Ag+Ai（标量合成）亦然对属于自己「离心力」感觉；神经组织记号路径与运动速度忽略。

如三幅 8 简述，茍坐落标准顶上位时，脸部横向分点坐落顶上矢状面。

茍位左挟（受检者思路，回转轴向），脸部遭遇生存能力反向轴向以保持与离心力运动速度同一线段；同时，内旋脸部上移、则有旋脸部下移以保障脸部程度分点与地球程度线都与反。

茍位接二连三向上梯度时，一方面脸部照射性左转以维系原本固视；另一方面，因重力场运动速度的标量合成造成人体感觉到的「离心力」路径遭遇轴向，脸部遭遇生存能力轴向以保障脸部横向分点与属于自己「离心力」同一线段。

参考文献

[1] Localization in clinical neurology.6th ed.Paul W. Brazis, Joseph C. Masdeu, José Biller.

[2] Vertigo: its multisensory syndromes. 2nd ed. Brandt, Thomas.

[3] Baloh and Honrubia's Clinical Neurophysiology of the Vestibular System.4th Ed. Robert W. Baloh. Kevin A. Kerber.

[4] Eye Movement Disorders. 1st ed.Agnes M.F. Wong.