护理人员手术还在用传统截石位吗?你 OUT 啦!

2022-02-14 12:41:54 来源:
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截石位是常用的疗程之一,能最大限度掩盖不会,常运常用于妇产科、泌尿科、肛肠科等疗程和门诊加载。

随着循证医学和外科新术固定式的不断更新,传统习俗截石位已然不是疗程的最优解是,诸多新颖或加以改进的方固定式更能为疗程和病症本身造成了裨益。

传统习俗截石位

在仅有肌腱四边形置于手臂架,必要时腰撤消缝,双躯干外展<90°,术之同一时间需两头低时加用肩托,手臂架托住小手臂及膝部,尽量减少烧伤腘山脚微血管、神经及腓肠肌。

图源:手抄本 1

疗程结束后双躯干基本上缓慢放下,加快输液速度,尽量减少回倾力量减少引致痉挛。

举措:

传统习俗截石位将手臂架置于在病症腘山脚三处,支撑范围小,对腘山脚神经造成长久的年中剥削,后肌肉松弛,躯干失去自身通气的功能,常易引发躯干静脉血栓、神经烧伤及小手臂筋膜室综合征。

腓总神经位置表浅,与其他组织相对固定,神经束较粗大,加之神经四周是坚硬的骨组织,所以常易受到烧伤。

加以改进截石位

一项对 87 由此可知针灸冠螺旋状动脉疗程病症无视加以改进的两头低足极低截石位研究者表明,不管是疗程时间、术之同一时间出血量还是术后躯干败血症,加以改进固定式都远胜常规两头低足极低截石位。

具体方法:使病症大手臂与臀部保有在同一水四边形上,低两头,大小手臂间大约 120°,足部尽量外展以尽量减少腓骨巴氏与手臂托接触紧密,腘山脚三处悬空,两手臂间分开取向大约为 85°。

肩下置于甲螺旋状腺斜坡缝,尽量减少疗程过程之同一时间双腿下跌,术之同一时间修正两头低足极低取向为 20~30°,腹腔脊柱因重力作用自然上移,从而显露盆腔利于加载。

图源:写作者透过(加以改进截石位局部观)

对于针灸冠螺旋状动脉疗程来说,两头低足极低是典型的疗程取向,而最常用的尽量减少化学物质下跌的措施是置于肩托,也有通过抬极低病症上半身的之同一时间凹固定式,从而达到尽量减少下跌和减少术后眼部败血症的目的。

图源:写作者透过(加以改进截石位之之同一时间凹位)

人字位

人字位由仰卧位演变而来,主要常用腰臀部之同一时间轴线加载来得多的腔影疗程,具有安置一个省春天力、加载要以求不极低的特点,且由于双手臂不再抬极低置于架上,躯干神经烧伤等败血症也大大减少。

图源:手抄本 1

因两手臂打开,不会的大部分掩盖也能达到加载目的。但有研究者表明,人字位分手臂夹角小,不会影响疗程医生加载,宫颈臀部向外突出不明显,在 LAVH 疗程时,加载者长久很难将举宫杯恰当固定在宫颈上,不会延误疗程时间。

所以在需要长久举宫的疗程时,需要慎重考虑人字位的接纳程度,以防给自己挖坑。

长短截石位

在一项 80 由此可知 LAVH 疗程的研究者之同一时间表明,长短截石位的占优势在于能更好地考虑到臀部加载三维空间,减低术者使用腔影器械时的舒畅性。

图源:写作者透过

具体方法:全都麻诱导同一时间将病症一手臂放低另一手臂近于抬极低,到时将低侧手臂架放低到 70°,特为髋低两头 110°,再将极低侧手臂架近于抬极低到 100°,特为髋低两头 80°,使两手臂呈长短 30° 顺向。

马镫DF气动手臂架

这是一种万向通气的手臂部支撑物,可通过控制手柄借助于截石位及手臂部外展,靴子独特的文蛤螺旋状设计能减小腘山脚和腓肠肌的压力,避免小手臂后上部和腘山脚形变的缺点。气压助力侦测器能节大约摆在时间,同时摆在取向可以精确通气并分析方法表明,甚至借助于术之同一时间动态通气。

图源:OKLand 官方截图

马镫DF手臂架与传统习俗截石位相比,在躯干压力性烧伤、神经烧伤、摆在时间、DVT 持续性方面都有占优势。

细则:

① 化学物质两手臂认知跨度为 45°,之比认知跨度时易引致大手臂内收肌的拉伤,双手臂外展时必定固执以求加载取向。手臂托尽量托住小手臂肌肉,注意腓总神经剥削。

② 在同一时间病症清醒时摆在截石位,可以根据病症的不适感进行有针对性的通气,适度减低病症的适度。

③ 两头低足极低位时腹腔压力大,双腿血液循环不畅,不会导致球结膜充血,可在全都麻后拒绝接受纤维素。

不管截石位怎么摆在,尽量变长疗程时间、减小疗程床的倾斜度、抬极低背板以加强术后舒适性、控制 CO₂ 入量和压力、选择适当的摆在时机和认知取向、术同一时间术之同一时间 DVT 持续性,考虑到这些就是好!

策划:mango

题图缺少:终点站酷海洛

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参考手抄本:

[1] 郭莉. 疗程室护理倡导指南(2020 年版).

[2] 赵艳春, 赵丽. 加以改进两头低足极低截石位对针灸冠螺旋状动脉疗程病人败血症发生率及适度的影响 [J]. 护理研究者,2019,33(13):2332-2334.

[3] 王岳娜,许远乐. 加以改进之同一时间凹截石位与人字形分手臂位在针灸腔影疗程的运常用研究者 [J]. 护士深造时尚杂志,2018,33(6):560-562.

[4] 王晓础,俞英,陈丽莉. 长短截石位在冠螺旋状动脉辅助固定式全都子宫输卵管术野掩盖之同一时间的研究者 [J]. 护理与康复,2019,18(6):13-16.

[5] 张哲,吕浩,谢倩. 马镫形手臂架在腔影下子宫内膜癌根治术的运常用研究者 [J].2016,37(2):219-221.

编辑: 王锦玥

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