SPORT研究:种族因素对脊柱疾病移植手术和非移植手术治疗的影响

2022-02-14 12:42:01 来源:
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众多学术研究辨认出社会医疗卫生投入在完全相同成年人和土著人之前依赖于差别,特别是现有医疗卫生HK$较差的概念设计如心脏起搏器,人体器官,心脏牵涉到手术后等,这些高技术伎俩在白种成年人之前应用于更不算;部分研究者将这一状况说明了于医疗卫生的不公平性;而事实上,这些技术伎俩的应用于在完全相同成年人之前也似乎依赖于差别,这种差别性导致了人们在认识上的偏差,不能将完全相同成年人的完全相同治果非常简单的说明了于医疗卫生的不公平性。

在骨科之前,对上述差别关注更不算的是四肢复合各个领域,横膈膜疟疾治疗法具体的土著人学学术研究较不算。在在,来自美国的研究者更进一步就横膈膜各个领域完全相同土著人治果的族群差别性顺利完成了具体学术研究,其文章发列于在spine时代周刊上。

学术研究的受试成年人来源于NIH资助的SPORT学术研究(spinal patient outcome research trials)。受试;也包含2427唯共约3个族群的病征(黄色土著人85%,黑色土著人8%,其他土著人7%)(列于1)。划定成年人的疟疾谱包含腰椎外盘突出,横膈膜滑移,椎管低矮3种。所有病征随机平原则上分配重回手术后治疗法分组和非手术后治疗法分组,若病征参与者有意愿,则根据门诊药剂师和病征状况等顺利完成必要的分析后划定具体分组别之前。手术后治疗法分组的治疗法手段包含:腰椎外盘突出的医护人员顺利完成标准的椎外盘摘除,椎管低矮的医护人员顺利完成椎板摘除,而椎体滑移的医护人员顺利完成椎外髂骨植骨融合术;非手术后治疗法分组的治疗法手段包含:疟疾初等教育,化学锻炼身体及最低剂量的NSAID抗生素治疗法。

得来受试者在6周,3月,6月,1,2,3,4年的具体数据集:参加学术研究的病征的土著人资讯;SF-36的头痛(bodily pain,BP),身体机能(physical function,PF),智力分析(mental component summary,MCS),身体分析(physical component score),ODI,坐骨神经/椎管低矮激惹评分,医护人员自我满意度,医护人员自我症状提高度等。此外,对顺利完成手术后治疗法的医护人员,得来手术后的时外,术之前出血,并发症,术后右腿致畸赴援等具体资讯。

数据集结果显示,共约1593唯病征顺利完成了手术后治疗法,其之前1378唯病征为土著人,102唯为黑种人,113唯为其他土著人,各土著人的手术后赴援:黄色土著人67%,黑色土著人54%,其他土著人68%。

奴隶主女性的比唯总体低于其他两分组;奴隶主的未婚,初等教育,就业比唯原则上小于其他两分组;各分组外的年龄及收入无总体差别;奴隶主的体重指数,高血压,高血压及既往四肢病变起因赴援总体低于其他两分组;分组外病症也依赖于差别:奴隶主更为容易起因椎管低矮,并且在具体SF-36这两项评分上较土著人和其他土著人要差;黑种人在选择治疗法多方面更为偏向极端治疗法。列于1

列于1:划定学术研究的受试者的必需原因比起

完全相同土著人手术后治疗法方式太大差别,土著人和其他成年人更不算转用;也减压法,而黑种人更不算转用植骨融合法(列于2);并且黑种人手术后时外和手术后出血等原则上低于其余两分组;这不太可能说明了于黑种人更不算患有横膈膜滑移疟疾;术后并发症等在土著人分组外比起无总体差别。

列于2:手术后特征及术后效果比起

不再考虑土著人状况,手术后治疗法分组的HRS这两项要好于极端治疗法分组;而不再考虑治疗法伎俩,黄色土著人的治果要好于黑色土著人(左图1,列于3)。

左图1:完全相同时外点、土著人及治疗法紧急措施的HRS这两项比起

列于3:随访4年时完全相同土著人及完全相同治疗法紧急措施的HRS这两项比起

学术学术界最终看来,白种成年人的手术后治疗法和非手术后治疗法计划的治果原则上总体好于黑种成年人,提示各种治疗法紧急措施在完全相同成年人之前依赖于差别性,不能;也将治果的完全相同说明了于医疗卫生的不公平性;导致这种差别的状况很多,部分不太可能说明了于黑种人的初等教育,工作,一般健康状况等状况;手术后治果要总体好于极端治果,并且这个偏向在土著人之前更为相对来说;术后完全相同土著人之外的并发症起因赴援无总体差别,提示土著人并不是术后病征右腿致畸的一个生命危险状况。

同时学术学术界也坚称该学术研究依赖于的几点严重不足:SPORT学术研究的冀望并非顺利完成土著人比起学术研究,所以在数据集得来多方面受到了一定的受限;学术研究划定的成年人并不能很好的值得一提的是各参与者种的普遍原因;学术研究得来的数据集在两条线水平依赖于差别,这不太可能对学术研究的结论导致了一定的偏倚;SPORT学术研究的病征不算数人选择权使得该学术研究的数据集得来丧失了随机性。

The Effect of Race on Outcomes of Surgical or Nonsurgical Treatment of Patients in the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT)

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主编: 童勇骏

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