胰周液体积聚：直径>15cm者超声内镜下穿刺后更是易感染

胰周气泡积聚（Peripancreatic Fluid Collections，PFC）多发生在急官能、慢官能胰腺炎以后，可由却是的气泡积聚成型，也可继发于胰腺肺部；也的煤油或渗漏。除温和治疗法以外，病理上还有手精治疗法、经皮针头以外通气、内镜下针头内通气等方法有。

磁共振内镜（EUS）为了让彩色都卜勒功能可清晰地显现出来血管，从而避免操作时误伤血管，理论上降低了肿大风险。EUS 引领下通气 PFC 现成为治疗法胰腺假官能息肉和胰腺包裹官能肺部的标准疗法。

先看个录像带

以上录像带来自中会国医科大学附属广宁病房的内镜中会心的郭瑾陶眼科医生等，他们对 EUS 引领下通气 PEC 的方法有和通气精后发生细菌感染的可怕因素启动了概述分析，结果刊载于近期的 Surgical Endoscopy 月刊上。

该研究纳入了广宁病房从 2008 年 9 月底至 2012 年 11 月底长期引 EUS 引领下通气 PFC 的 83 由此可知病者。操作由缺乏经验的内镜眼科医生启动（录像带：_943258?playerskin = 37016），操作前再继续次细心息肉是非壁上结节或外阴（如示意图 1A、2A）。

在并不需要更好针头位置时，要求进针位置处的胃壁上或胃壁上须和囊壁上接触。在都卜勒引领下将针头针刺入息肉中会心，置入 0.035 英寸的导丝，沿导丝插入 10F 的截囊刀，戈时令（示意图 1B）或胃壁上（示意图 2B）和囊壁上，使之成型瘘道。

示意图 1 A：EUS 可见假官能息肉；B：EUS 引领下经胃通气

示意图 2 A：EUS 可见假官能息肉；B：EUS 引领下经胃通气

电戈启动后沿导丝置入 8.5F 或 10F 的双猪尾前端或者 10 mm 球形的自膨胀金属前端（Self-expandable metal stents，SEMS）（示意图 3）。精后可撤除 1 根鼻胆管通气，每天注射生理盐水来冲洗囊舌。精后病征并须预防官能用抗生素 2 天以上，7 当晚复查 CT，以后每月底复查一次 CT。在症状消失 4 周以上并且 CT 确认囊舌消失后才可内镜下除掉前端。

示意图 3 A：EUS 显像示包裹官能肺部囊壁上和胃壁上的瘘道中会置入双弯边金属前端；B、C：囊留有很多肺部；也，通过金属前端紧靠钳子和网篮引单独官能肺部；也去除精；D：去除肺部；也后，在囊内置入 7F 猪尾型鼻胆通气管

通气精后 30 天内如病者体温>38℃，持续>48 h，血象 WBC>10^10/L 则诊断为精后并发细菌感染。执引方法有是拓展瘘道球形至 12～15 mm，再继续置入 2～3 根双猪尾前端来必要通气。

却是的假官能息肉一般而言用双猪尾前端通气，3 个月底复查息肉基本消失即可除掉前端。若囊内固官能肺部；也少，可使用 SEMS 代替双猪尾前端，通过 SEMS 撑开的入口紧靠钳子和网篮将囊舌内的肺部；也完全去除。

EUS 引领下内通气与以外通气相比更便于实施，而且可以避免皮瘘的成型，同时可以判断溃疡特官能。精中会针头针的进针过程可以在同步示意图像的跟踪下启动，磁共振都卜勒也可以在针头过程中会配合识别血管。因此，EUS 引领下积液针头较其他治疗法方法有简便且安全可靠。

细菌感染是 EUS 引领下内通气的常见并发症，就会延长住院时间并增加治疗法费用，所以分析细菌感染的可怕因素十分重要。研究终于表明息肉球形是通气精后并发细菌感染的脱离可怕因素。建议球形>15 cm 的息肉本来就用多个猪尾前端或 SEMS 启动通气。

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