随着一期全下肢置换（Total knee replacement ，TKA）的剧增，相应的整修练成也越大来越大经常见，而在整修练成中的，经常遇到大量头骨缺损和头骨量丢失等问题，无能为力这种情况如何取得提高一般来说一直后遗症着大家，美国的 Jones 教授，将股头骨远距和胫头骨肌腱划分为 3 个解剖四区域内（如图 1，1 四区：脊椎表明或头骨骺；2 四区：干骺端；3 四区：头其下属），通过四区域内的划分，可取得安全有效地的一般来说，就其内容登载在 Bone Joint J 杂志上。作者提出至少需一般来说两个四区域内才可取得一般来说耐用性，并强调练成前计划和；也选择的重要性。
图 1 为 1 四区：头骨骺（脊椎四区）
在绝大部分 TKA 整修练成中的，头骨骺经常因内树种一般来说告终或移去而受损 。为提高 1 四区的一般来说，需去除头骨砖瓦坑洞、坏死头骨或纤维膜等，建立一个有利于的直角。应当时可以通过拔除头骨砖瓦或铍内树种或植头骨等提高一般来说，以取得很好的电磁感应。根据作者的经验，1 四区可通过头骨砖瓦取得很好的耐用性。
若必须提高 1 四区耐用性，则至少还应一般来说另一其他四区域内。一个大的胃腔尾端可相互连接 1 四区和 3 四区，但因为头其下属（3 四区）和头骨骺（1 四区）的力学中的轴线不在同一个直角上，在东边脊椎面的 1 四区必须有一个调整，以取得 1 四区一个大的很好覆盖，并经常性胫头骨一个大的移去。
2 四区：干骺端
虽然大多数整修一个大通过 1 和 3 四区的一般来说取得有利于，但是一般来说 2 四区在理论上是有利的，2 四区更是东边脊椎面，因此一般来说 2 四区可以提高脊椎电磁感应。一般来说 2 四区后可以使得所必须的一个大尾端总长度提高，这样可以提高一个大放置后股头骨前弓所产生的向前重新排列，前提将一个大往后移。若 2 四区未取得更好的一般来说，可因旋转应力引致 1 四区不稳或早期整修告终。
干骺端一般来说可使用头骨砖瓦或多孔干骺端钻头（如 DePuySynthes）。头骨砖瓦一般来说相对便宜，可使用头骨砖瓦或非头骨砖瓦尾端；骺端钻头一般来说可避免旋转暴力和有利于头骨生长，越大东边脊椎面一般来说，越大有利电磁感应的恢复和中的轴线有利于，取得可靠地中的、较短期临床效果。
骺端钻头可填满头骨缺损和一期直接内树种一般来说，也可同二期头骨砖瓦间接一般来说，由于 1 四区的增大，2 四区可通过头骨砖瓦、头骨移植、头骨小梁铍柱体等重建。头骨小梁铍柱体类似于松质头骨的结构，是高度生物相容的和头骨传导性，可有效地地充当铍植头骨（类似髋臼重建马蹄形原则）。头骨小梁铍柱体练成涡轮配耐用性好，练成后可立即沙包。
3 四区：头其下属
已证明 3 四区头其下属尾端一般来说可降低干骺端飞行器，可以提高头骨砖瓦的外力，降低告终率，因而很有应当。尾端一般来说可以头骨砖瓦或非头骨砖瓦，可共享较长时间使用，但都有局限性。
头骨砖瓦尾端可用做头其下属条件差、胃腔直径大的高血压；胃腔欧几里得形状不强制非头骨砖瓦尾端压配一般来说高血压；干骺端薄片或损坏高血压（引致一般来说不足，必须延长到头其下属胃腔一般来说）。头骨砖瓦尾端一般来说强制使用更是较短的尾端，共享需一般来说；可用做传染高血压的整修，强制抗生素的渗透。然而，随着时间的流逝，头骨砖瓦尾端因外力散开易引致干骺端头骨再用者。
非头骨砖瓦尾端原则上做头其下属完整和胃腔欧几里得形状很好的高血压。强制压配一般来说、一个大周围头骨折。非头骨砖瓦尾端相当多会影响干骺端头骨密度，然而头骨砖瓦 / 非头骨砖瓦尾端的最佳总长度和厚度的新设计仍不完美。
头骨砖瓦尾端、非头骨砖瓦尾端与一个大尾端尖端呼用者困难有关。生物力学的数据分析见到，这一呼用者困难归因于与尾端和周围头骨之间的弹性模量不匹配有关，长的、摩擦系数较大的头骨砖瓦尾端所产生的峰值外力最大，所以有历史学者建议使用较小的头骨砖瓦尾端，只要更好一般来说需。非头骨砖瓦尾端新设计的提高，有数在尾端的插槽或裂缝，或使用更是结实的工艺（如钛），可以提高尾端尖呼用者困难的发生率。
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撰稿人： 王妍相关新闻
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