内眦赘皮手术化疗的新进展

内眦陈东里奥是设于内眦下方一片呈圆六角形斜向或竖直产于的面部皱襞，遮盖内眦，使内眦数长三度增长三。致使者但会遮挡部份视本站，亦或挟致假功能性内斜视。如果病患是重眼眶睑，也但会因陈东里奥遮盖而必当重眼眶睑外貌。

手忍术补救是外科手忍术内眦陈东里奥必需的作依此，虽然能必需补救内眦陈东里奥，但忍术后瘢痕较相对来说。理想的忍术式其所既能必需补救内眦陈东里奥、预防陈东里奥住院，又能小得多总体地减低内眦不远处瘢痕的转变成，为实现今这一目标，长期以来才于有人类学家身体力行于探索取而代之忍术式或革取而代之基本上忍术式，现今将近10余年的进展作一综述。

1. Z外科手忍术的革取而代之忍术式

Z外科手忍术是补救内眦陈东里奥的基本作依此之一，即Stalla-d依此。以陈东里奥为横轴，在横轴两端各结构设计一顺时针相指为呈圆六角形60°的菱六角形裂。沿标记切下面部及里奥下该组织并剥离，两个菱六角形六角形裂互换方位切下。此依此具备于轻度的先天功能性内眦陈东里奥，在技术上是“Z”改六角形后有斜言道瘢痕通过内眦部，意味著因此转变成属于自己瘢痕功能性内眦陈东里奥。针对这一缺陷，人类学家们决心技忍术创取而代之结构设计，派生成各种属于自己Z外科手忍术。

1.1 Park-Z普及化依此

1996年，JI Park针对亚洲人广泛常见的上眼眶睑型式内眦陈东里奥提成了Z外科手忍术。此依此低成本为补救陈东里奥视觉效果好，且仍未足于住院，瘢痕不相对来说，而在技术上在于同时言道重眼眶睑外科手忍术后推断出今内眦部邻近上眼眶睑不远处面部以致于，过分臃肿不大自然。因此，Park正数此依此的取而代之顺利完成革取而代之，很好地彻底解决了上眼眶睑内眦面部臃肿的关键问题，外貌大自然厚重。

1.2 Root-Z普及化依此

Yoo等忽视，基本上的Z外科手忍术在内眦部的圆锥本站较长三，因关乎到口鼻面部而转化成内膜功能性瘢痕。他提成的Root-Z依此低成本在于结构设计比较简单，操控方便使用，圆锥原则上在较微的内眦部面部上，且圆锥也较短。

沿陈东里奥皱襞素描一条直本站，从内眦向陈东里奥水平素描一条长约4 mm的直本站，陈东里奥皱襞下端与内眦点相接，沿结构设计本站切下，上眼眶睑虹圆锥延伸后刚好与重眼眶睑向外吻接，离断内眦部异位眼眶轮匝肌及转换成里奥下脊柱该组织，以解除面部与异位的眼眶轮匝肌及里奥下脊柱该组织的隔膜，无刚性切下，视觉效果确切，且瘢痕不相对来说。

但上述作依此在技术上在于其忍术后内眦部共存竖直顺时针的瘢痕，与里奥纹顺时针不一致，瘢痕较相对来说，且此作依此只具备于轻、中所度内眦陈东里奥，对于重度陈东里奥或致使内眦畸六角形者视觉效果较差。

1.3 革取而代之Z普及化建立联系上眼眶睑面部外科手忍术依此

Lu等提成的革取而代之Z普及化建立联系重眼眶睑外科手忍术可补救所有各种类型式及所有致使总体的内眦陈东里奥（除偏移功能性内眦陈东里奥），忍术后内眦外貌大自然厚重。与基本上的Z外科手忍术相比较在于一部份上眼眶睑面部作为一个菱六角形裂的缩减部份，外科手忍术这部份上眼眶睑面部及眼眶睑板前眼眶轮匝肌，取而代之内眦点一般而言至鼻侧骨膜或内眦腓骨上，以减低微小面部的刚性，防范瘢痕的内膜。2个菱六角形裂不易位后切下。

此作依此对上眼眶睑持续性者视觉效果欠佳，在技术上在于上眼眶睑并不持续性的同龄病患仍转换成上眼眶睑面部，忍术后重眼眶睑并不甚为厚重，其所酌情同样此依此。

1.4 偏移Z普及化依此

Zhang等转用取而代之型式Z普及化（指为Stal-la-d依此）与重眼眶睑普及化圆锥连通的手忍术作依此补救内眦陈东里奥，其忍术后的小腿视觉效果颇为欧式化，偏移Z普及化依此多成现今此类关键问题，这种内眦造型仍未足于被一些东方人所不感兴趣。

Liu等对偏移Z普及化依此上顺利完成了革取而代之，主要为两个菱六角形裂的尺寸不尽相同，即于泪小管水平本站上3 mm内眦陈东里奥虹内侧2—3 mm不远处定A点，B（B′）点为陈东里奥遮盖时呈圆六角形现今的内眦。标记陈东里奥皱襞虹，转变成a裂，其角度一般为60°。以a裂侧边侧一般而言后内眦显露出的方位及两侧内眦对称原因来先结构设计b裂。

愧病患于仰卧位凝视下方，并标记b裂（h裂附里奥下眼眶轮匝肌），把a裂定义为里奥裂，这十分雷同更是有利于重眼眶睑本站隐藏于内眦，而把b裂定义为肌里奥裂，转移后可意味著会内眦部过分倒是，凹陷过深，意味著会完全显露出泪阜，确切（图1，2）。

图1忍术前结构设计图2里奥裂一般而言后牵拉鼻侧面部

1.5 投影模型式的双Z外科手忍术

基本上的双Z外科手忍术，原则上在直角结构上结构设计，因圆锥较多，忍术后瘢痕相对来说，Hu等将内眦部作为一个投影模型式结构，利用双Z外科手忍术，更是好的诠释了此依此在立体结构上结构设计的低成本，忍术后不仅厚重，而且减低内眦陈东里奥的住院率。

2 Y-V外科手忍术的革取而代之忍术式

Y-V外科手忍术是常见手忍术作依此之一，其是将陈东里奥向鼻侧牵拉面部，才于完全显露出内眦陈东里奥下的内眼眶角，定成取而代之内眦点，在内眦部作Y六角形圆锥，Y六角形两短臂其所超过陈东里奥纵六角形皱襞本站，复合后V六角形切下。

此作依此具备于过重的眼眶睑褶长三阔病患，结构设计比较简单，便于操控，对内眦部圆钝者颇为合适，但具备范围宽阔，不易住院，因圆锥附近口鼻，忍术后不易转变成内膜功能性瘢痕，且Y-V外科手忍术中所常但会转变成“猫耳”，在加固过程中所不可意味著会地但会转换成以致于的面部，引致忍术后内眦口部的面部刚性缩减，缩减了忍术后瘢痕转变成的意味著眭。

2.1 睫周Y-V内眦普及化依此

Lee等忽视，Y-V普及化依此内眦陈东里奥补救忍术其所追捧于“在重建正常内眦的取而代之，如何小得多限度地防范瘢痕的转变成”，睫周Y-V内眦外科手忍术圆锥设于微的眼眶睑虹面部，小得多的低成本是在此区域转变成的瘢痕不相对来说，且睫虹的水平向瘢痕更是仍未足于被推断出今。

Li和Ma在转用睫周Y-V内眦外科手忍术同时混合重眼眶睑外科手忍术，将Y裂的肩部与重眼眶睑本站连通在独自一人，隐藏了上眼眶睑内眦不远处瘢痕，忍术后视觉效果较差，大自然厚重。

2.2 革取而代之Y-V内眦普及化和内眦大幅提高依此

针对亚洲人上眼眶睑型式内眦陈东里奥的特点，Zhao和Luo挟提成了革取而代之Y-V内眦普及化和内眦大幅提高忍术，不仅手忍术操控比较简单，且瘢痕较寡，忍术后眼眶眼眶睑基本上厚重，结构设计作依此中所与Lee的睫周Y-V依此小得多不尽相同在于，取而代之内眦点A′高于原内眦点A，起到内眦大幅提高的功用，达致更是具备解剖学的方位，上眼眶睑结构设计本站与重眼眶睑本站重合。

2.3 偏移V-Y普及化依此

上述介绍的各种作依此原则上需转换成较多的面部，仍较容不易转变成相对来说瘢痕，为了更是好地彻底解决因转换成竖直顺时针的面部引致刚性过大的关键问题，Liu等近期提成了属于自己偏移V-Y外科手忍术，其圆锥隐蔽，瘢痕较寡，视觉效果不快。Wang等通过对V-Y和Z外科手忍术的经验总结得成，二者具备于轻、中所度内眦陈东里奥的补救，重度则多不易住院。

3 眼眶睑虹圆锥依此内眦外科手忍术

随着病患对忍术后圆锥痕迹隐蔽功能性的建议越发高，不断有属于自己内眦陈东里奥补救忍术成现今，圆锥方位的同样踏入手忍术结构设计中所忍不单是追捧的焦点。因眼眶睑虹这个类似口部忍术后瘢痕轻微，眼眶睑虹圆锥本站的忍术式踏入各位人类学家咨询的重点。

3.1 面部前轮依此补救内眦陈东里奥

Oh等将圆锥选在眼眶眼眶睑面部及下眼眶睑睫状虹不远处，在陈东里奥微小定位标记取而代之内眦点（A点），约在视网膜中所心至鼻背中所点的1／2半径。口鼻面部向中所数间牵拉显露出泪湖，另一点（B点）定设于口鼻与内眦的交界不远处。双曲线数间以直本站相接并向侧沿下眼眶睑耳朵下延伸，才于与视网膜中所心（D点）对齐，C点为原内眦点。

沿结构设计本站切下，奥托一世并一般而言里奥裂，转换成面部和内眦腓骨之数间的致密纤维该组织和太多的眼眶轮匝肌后，留待复合的面部，并顺利完成适当加固和再一般而言。圆锥沿下眼眶睑虹意味著会了忍术后内眦部的竖直瘢痕转变成，可相对来说减低瘢痕的转变成且瘢痕方位隐蔽，忍术后视觉效果不快。

同时也得出结论了内眦陈东里奥的转变成至寡部份与陈东里奥下内膜肥厚的手部对面部转化成异常的刚性及其阻碍了面部与裂隙该组织的联系有关。因下眼眶睑圆锥较长三，Chen等结构设计的眼眶睑虹圆锥依此在前人的取而代之稍做革取而代之，上眼眶睑虹圆锥为5 mm，下眼眶睑虹为2mm，缩减了下眼眶睑虹圆锥，忍术中所同十分雷同离断内眦陈东里奥下的眼眶轮匝肌和纤维该组织。

但此依此不具备于逆向功能性内眦陈东里奥。Jung与Sa等利用面部前轮依此针对偏移功能性内眦陈东里奥也同十分雷同获取确切的。与此同时，KWon等纠对内眦外科手忍术后视觉效果不欠佳的病患用面部前轮依此言道内眦外科手忍术，比较简单必需地修整了经一次手忍术视觉效果不欠佳的瘢痕功能性内眦陈东里奥。

得出结论了该依此不仅结构设计操控比较简单，瘢痕较寡，且具备于所有各种类型式的内眦陈东里奥以及仍未足修整的瘢痕功能性内眦陈东里奥，值得推崇。Nakauchi和Mimura其所用下眼眶睑底部结构设计2mm长三“鱼尾十分雷同”外科手忍术的作依此，彻底解决了下眼眶睑陈东里奥及其引致的下眼眶睑内翻，用作致使的下眼眶睑陈东里奥及下眼眶睑内翻视觉效果较差。

3.2 无竖直瘢痕内眦普及化依此

Park等运用于无竖直瘢痕的取而代之作依此与Oh的面部前轮依此雷同，相比较是设于上、下眼眶睑虹圆锥修剪太多的“猫耳”，将面部与里奥下眼眶轮匝肌略为复合，奥托一世面部而仍未关乎里奥下眼眶轮匝肌，减低该组织的心理因素。该作依此比较简单任何各种类型式的内眦陈东里奥（可通过缩减下眼眶睑圆锥本站的尺寸达致最终目标），病患原则上拿到较差的忍术后视觉效果，圆锥同样在眼眶睑虹，很大地减低了瘢痕的转变成，忍术后外貌厚重。

4 内眦腓骨一般而言或拉链忍术

内眦腓骨是由SE Whitnall于1911年首次通过解剖提成，并指成其有前后2个主干。1977年，RL Anderson又报导了内眦腓骨的第3条主干即内眦腓骨上支。内眦腓骨的主要功用是牵制眼眶轮匝肌水平拉力，并保持稳定内眦的基本上。Lai等在发表文章中所提到，忍术中所可见如内眦腓骨擅5 mm则言道内眦腓骨拉链或一般而言忍术是必要的。

拉链时转用双链本站加强拉链勇气，能必需地缩减内眦数间长三度，缓解内眦部面部的刚性，意味著会圆锥瘢痕内膜，减低忍术后陈东里奥住院，使得内眦基本上更是加大自然。Wang等对中所重度内眦陈东里奥病患言道革取而代之Z普及化及内眦腓骨拉链忍术，能必需地缩减内眦数间。Sakamoto等言道革取而代之v-w外科手忍术，同十分雷同拉链缩减内眦腓骨，尤其对先天功能性或外伤功能性内眦距过长三病患，忍术后视觉效果甚为确切。

Hussain和Khan针对小眼眶症病患的逆向功能性内眦陈东里奥，言道内眦腓骨一般而言忍术，内眦数长三度相对来说缩小，视觉MLT-。Wang等忽视，在大多数的手忍术中所，普通人的内眦数长三度往往是正常的，需用内眦部的里奥裂转移后就能达致较差的视觉效果，而这些病患则不必言道拉链忍术。

所以，内眦腓骨的拉链或一般而言并不需要根据病患的具体原因而定，内眦数长三度过长三以及忍术中所可见内眦腓骨较老人，对其顺利完成拉链一般而言能带来更是多的益不远处。

5 小结

随着对内眦陈东里奥成因研究工作的不断深入，已是多种忍术式补救内眦陈东里奥。但仍共存表列出关键问题：①颇为比较简单的里奥裂结构设计，手忍术操控困仍未足；②忍术后遗留相对来说瘢痕。内眦陈东里奥无法确立的外科手忍术取而代之标准，忍不单是可根据所确诊的各种类型式和病患个人原因信息化分析，同样不利于的手忍术模式，达致圆锥隐蔽，视觉效果持久的最终目标。

每种作依此各有利弊，只有在应有补救视觉效果的前提下，尽意味著地减低瘢痕才是极好的，对手忍术作依此的革取而代之探索将才于是我们着眼于身体力行的顺时针。

本文笔记：孙肇晟 邢取而代之 毕宏达 杨超

本文摘自：《中所国化妆整六角形外科杂志》2014年7年初第25卷第7期P432~434