JAMA Surgery：前哨病变活检与病变切除术对中、高等级子宫内膜癌分期的评估

早先上皮细胞切除（SLNB）与上皮细胞以外科手奥义在之前、现职胎盘乳腺癌诊疗之前的精准度如何？全因，JAMA Surgery上公开发表了一项来由Assessment of Sentinel Lymph Node Biopsy vs Lymphadenectomy for Intermediate- and High-Grade Endometrial Cancer Staging的新近研究工作，在这项涉及156举例胎盘乳腺癌病征(126举例组织学亚型这两项)的数据流研究工作之前，SLNB对上皮细胞集之前于探测的危险性为96%，之前性预测值为99%。而总共26%的上皮细胞阳性病征在上皮细胞以外科手奥义分界线以外或需要免疫组化诊疗。结果显示，SLNB对极有上皮细胞集之前于风险的这两项胎盘乳腺癌病征的诊疗精准度和预后战斗能力与上皮细胞以外科手奥义雷同。

在这项前瞻性、多之前心数据流研究工作之前（早先上皮细胞切除与上皮细胞以外科手奥义之前、现职胎盘乳腺癌有系统[SENTOR]研究工作），纳入的病征病症时间为2015年7翌年1日至2019年6翌年30日，以外诊疗I期2级胎盘乳腺样体或这两项胎盘乳腺癌（EC）病征，所有病征均讫SLNB后讫上皮细胞以外科手奥义作为参考标准化。2级胎盘乳腺样EC病征讫子宫颈上皮细胞清理奥义(PLND)，这两项胎盘乳腺样EC病征讫PLND加腹胸腔路旁上皮细胞清理奥义(PALND)。主要评价指标为SLNB启发式的危险性。次要结果是诊疗精准度、早先上皮细胞检出率和所致事件的以外加测量。

纳入病征流程图

该研究工作纳入了156名病征(之前位成年65.5岁)，以外126种这两项EC。所有病征均讫SLNB和PLND, 101举例(80%)这两项EC病征同时讫PALND。早先上皮细胞检出率分别为97.4% (95% CI, 93.6%-99.3%)、87.5% (95% CI, 83.3%-91.0%)和77.6%(脊柱)。在27举例(17%)有上皮细胞集之前于的病征之前，有26举例经SLNB启发式正确地标识，危险性为96% (95% CI, 81%-100%)，假之前性率为4% (95% CI, 0%-19%)，之前性预测值为99% (95% CI, 96%-100%)。只有1举例病征(0.6%)被SLNB启发式误分。27举例上皮细胞阳性病征之前，有7举例(26%)在宗教性PLND分界线之以外或需要免疫组化诊疗。

早先上皮细胞的验尸出发点

主要结果和次要结果

SENTOR研究工作的目地是前瞻性地评价ICG对之前、重度EC病征SLNB的诊疗精准度。多达96%的上皮细胞阳性病征被SLNB启发式正确地诊疗，99%的早先上皮细胞之前性病征被诊疗为上皮细胞之前性。这些指标与乳腺癌和黑色素瘤的观察结果极为，SLNB已成为乳腺癌和黑色素瘤的标准化护理标准化，并提示胎盘乳腺SLNB具有作为上皮细胞以外科手奥义正因如此试验所要能的性能特征。

SENTOR的研究工作还表明SLNB可以更高诊疗精准度，如宗教性计算方法未捕捉到的上皮细胞集之前于的探测。14举例上皮细胞阳性病征(52%)非常少发生早先上皮细胞集之前于，7举例(26%)上皮细胞以外科手奥义分界线以外或需要免疫组化诊疗。这些病征不会被PLND或PALND直接标识。

总之，在本研究工作之前，与上皮细胞以外科手奥义来得，SLNB在探测这两项EC上皮细胞集之前于疾病总体具有可不感兴趣的诊疗精准度。基于本研究工作和现有文献，SLNB或许是手奥义有系统低、高EC的可讫选择。

注释：JAMA Surg. Published online November 11, 2020. doi:10.1001/jamasurg.2020.5060