海南省医院自主完成海南首开经鼻颅咽管瘤手术

一例手术后难度极大、几率较高的巨大颅咽管瘤，经琼海病房神经细胞内科工作团队密切协作，失败切除。4 月初 29 日，患儿入院入院。

据介绍，这是琼海神经细胞内科科学家自主成功进行的、首开借助神经细胞内镜、经人为鼻道组织起来的颅咽管瘤矫正后。该手术后的失败实施，标志着琼海颅脑内镜微创系统设计，达到国内同行先进水平。

神经细胞内科科学家查看疗程原因

15 岁小女孩退化迟缓 一查竟是……

年前在几年此前，一家人注意到退化迟缓，基本上不长个了。今年 15 岁，头均相当八九岁的夫妻俩。

今年初，出现听力下滑，间歇头痛、抽搐、潘顿等症状，到当地多家病房检查疗程后，复发没有丝毫提升。后来在省内某大型病房就诊，检查注意到颅脑正里位置有一巨大。由于所所在位置口腔比较复杂，手术后几率较高，辗转多地就医未果。

当时瞳孔散大、潘顿卧床、身体功用紊乱，下了病危通知。万般无奈的一家人匆忙放弃疗程，后在爸爸坚持下，一家人带上她来到琼海病房。

该院神经细胞内科科学家经进一步诊断，杏仁核被确诊为「颅咽管瘤」。

神经细胞内科主任宋不及军助手介绍，颅咽管瘤虽为颅脑良性，但轻微时，不会排斥视神经细胞，可造成残废；排斥下丘脑，造成意识模糊，退化迟缓；扰乱生理功用，产生出血，坐视生命，因此危害性极大。

自定义有意识可行性 手术后初获失败

常规颅咽管瘤内科疗程，一般作出开颅手术后，需将整个此脸颊部分「劈开」，再对进行手术后切除。科学家们科学研究注意到，杏仁核有肉尺寸，与视神经细胞、下丘脑胶着一起，两旁紧贴约颈内大动脉，常规开颅手术后创伤大，术里稍有不慎，无端年老残疾，重则坐视患儿性命。再者，位置浅，开放手术后由于角度缺陷，并不需要切除干净，较易复发。

为前提疗程人身安全，科学家们经间歇科学研究后，为量身自定义了有意识疗程可行性，决定采用当此前最为先进的「神经细胞内镜经鼻」内科系统设计拔除杏仁核。

主刀科学家邹文辉介绍，经人为鼻道神经细胞内镜手术后，是近年发展起来的、先进的颅脑微创内科系统设计，具备创伤小、几率低、恢复快、出血不及、不遗疤痕、费用低等优点，相对开放式矫正后，人身安全性来得高，但手术后的操纵难度很大。

「术此前，我基本上每天都对照的影像文献资料，科学研究手术后可行性。把手术后的梯度、每个端口可能发生的缺陷、出现缺陷的各种互换方式而，像放电影一样，在脑瓜里间歇播放。」邹文辉介绍，由于匆忙充分，手术后基本上根据术此前颁布的梯度，分毫不欠成功进行，事此前先于的所有缺陷，一个没有发生，相当成功。

小「秘招」巧解大几率

成功拔除颅脑，对于的复发，只是「万里长征成功进行了第一步」。宋不及军助手介绍，能否失败掌控消化道「篡改」，即颅底整修，是手术后失败的关键。

术此前，神经细胞内科科学家邀请生理等管理学同行，「对症下药」，为缺不及激素、平衡电解质、掌控尿量等，使她的身体功用完全达到手术后承诺。

但颅底整修，不均考验手术后大夫的系统设计，来得考验智慧。所在位置于患儿头颅尾端，手术后时相当于在「天花板」上打个洞里，然后将掩藏在内的切割后一点一点从鼻道「搬」出来。

杏仁核消化道很多，压力很大，一旦发生篡改，细菌就不会通过人为鼻道反渗透进颅脑内，引起颅脑发炎，坐视生命。

因此，如何把「天花板」上这个「洞里」补到滴水不漏，才是整个手术后关键里的关键。

科学家们借用彭氏治水原理，用了个小「秘招」。

一是堵。邹文辉先在患儿小腿得用了一块脂质，将手术后「洞里口」密实堵严。脂质就像橡胶一样，柔韧性、伸缩性好，是消化道里上等「堵漏涂层」，但其密封性能欠。邹文辉又在患儿小腿得用了块「软骨」，密实缝好覆盖在脂质上。消化道软骨像「防水布」，强度高、不渗漏。二重确保，防止消化道篡改。

二是疏。手术后里，科学家们在后背「腰大池」口腔所设了一根「引流管」，相当水库的泄洪道。大消化道与腰椎管相通，作出「引流」办法，一方面可以把「水位」掌控在人身安全范围内，另一方面，可有效减低杏仁核压力，保证手术后伤口决定愈合。

文献资料辨识，类似手术后操纵难度很大，均有北平、上海等为数不多的大型病房可以组织起来。

长相甜美，平时很挚爱打扮。爸爸说，手术后此前，侄女最责怪头上遗疤痕。术后醒来第一件事就要照镜子，注意到完好如初相当开心。

懂事、乖巧。29 日一年前，匆忙入院的她，和爸爸一道给科学家们送上了大旗，并一一跟救难她的医生、护士合影遗念。有几分欣慰地告诉我们，大旗上的内容是她和爸爸一起就让的，改了好几遍。她说，是医生弟弟和护士姐姐们，给了她第二次生命。

和爸爸给医护送大旗

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