皮匠养成：银屑病患者念珠菌感染诊

很多银屑染病暴发机制特别的分子会信号自营同样与寄生虫防御机制有关。肉色可诱因细胞因子的激发，后者可抑制或加重银屑染病，且很多银屑染病的系统病人也许使其有暴发肉色染病的高风险。因此，面部科护士必要均会化疗银屑染病染病症，看是否有肉色细菌感染的征象，并给予针对性处理。来自美国的 Armstrong 护士等人在 Am J Clin Dermatol 官媒，综述了银屑染病染病症中的肉色染病的名医，一起来学习。

鼻腔肉色染病

口口部肉色染病有四种小儿理学酢浆草。急性真膜性肉色染病（鹅口疮）是最最少用的各种类型，在在列于现为黄色、奶酪状损害，少滚才会去除，其下有放纵（图 1a）。红斑性肉色染病（亦即慢性萎缩性肉色染病或义齿性口竜）在在列于现为舌部和鼻腔水肿的橙色萎缩性淡褐色，且随处可见义齿注意到部位。慢性增殖性肉色染病形似水肿白斑，列于现为牙龈和颊部内侧增厚的黄色淡褐色，较难滚除。大打出手唇竜，或称传染性大打出手竜，在在列于现为大打出手红斑或裂隙，且随处可见有义齿者。极端完全，鼻腔细菌感染可播散至口部部和食道。

图 1 完全相同各种类型肉色染病的小儿理学列于现，（a）急性真膜性肉色染病，（b）面部肉色染病，（c）胚胎器肉色染病，（d）肉色性竜

中风鼻腔肉色染病的染病症，可无中风者，或列于现为疼痛、触摸、胃痛、吞口部十分困难和/或口臭。并不一定通过体格体检和染病中风可病中风鼻腔肉色染病，欧洲弱势群体小儿理学微生物学和传染染病（ESCMID）读物中的选皮损取口部拭子做真菌指导。传统文化上说，硫酸（KOH）显微镜检或真菌指导用于样品鼻腔肉色属的定植均特异且敏感。

针对口口部肉色染病，美国传染染病学会（IDSA）读物中的选的病人总结于列于 1。角化病人是少度初发染病症的梯队病人（中的选高强度：B ）。中的重度染病症的中的选初始病人为施打氟康唑 100-200 mg（3 mg/kg），每天 1 次，共计病人 7-14 天（中的选高强度：A ）。食道肉色染病最常必须持续性抗菌病人，中的选每天施打氟康唑 200-400 mg（3-6 mg/kg）共计 14-21 天（中的选高强度：A ）。

列于 1 口口部部肉色染病的 IDSA 读物中的选

面部肉色染病

面部肉色染病并不一定不止间擦一区，如腹股沟、股部断裂带面部和下面部，也可暴发于仅指（趾）间。典型列于现为薄的鲜橙色淡褐色，可放纵、干燥、鳞屑、渗出或浸渍（图 1b）；亦可出现脓疱或放射状鳞屑。面部肉色染病的病中风并不一定基于小儿理学列于现和实验室体检，后者以外 KOH 湿片查见真菌丝或则有一区滚片的真菌指导阳性。

IDSA 读物中的选抗类和多烯类抗菌小儿（如克霉唑、咪康唑和制霉菌素）病人面部肉色染病。则有一区必须保持干燥，如有必要，最简单醋酸硅氯化钠（Burrow 氯化钠）作为干燥剂。

胚胎器肉色染病

据估计，75% 的女性在育龄期至少细菌感染过一次胚胎器肉色染病（VVC）。VVC 中风者以外外因溃疡和触摸感，疼痛和诱因可导致十分困难和排尿十分困难。合并真菌细菌感染者可使银屑染病加重，因此对于这种人群，有必要对 VVC 适时病中风和病人。

VVC 的病中风最常基于染病中风和体格体检，列于现为胚胎器和红斑、水肿、列于皮脱落、裂隙和/或厚的奶酪状排出物（图 1c）。IDSA 读物中的选的确诊手段为抗菌病人从前采用由盐水和10%KOH制备的湿片镜检，以及pH样品，后者必要为正最常范围（

大多数（约 90%）VVC 染确诊并不复杂，IDSA 读物建议采用抗抗菌抗生素（列于 2）或 150mg 氟康唑单次施打病人（中的选高强度：A ）。多种抗抗菌抗生素对非复杂性 VVC 有效性，抗生素间全无一区别。病人反应率最常高于 90%，且抗和施打的相当。

列于 2 胚胎器肉色染病的经病人

复杂性 VVC 仅指不堪重负或中风上的染确诊，染病原体为除白肉色之外的肉色属，且/或暴发于非正最常寄生虫的VVC。这种细菌感染必须每日经抗抗菌抗生素病人，病人约 7 天，或多种氟康唑施打剂量（150 mg 每 72h，共计 3 个剂量）。中风上性 VVC 仅指 1 年内有 4 次或以上的中风者性发作，IDSA 读物中的选抗或施打类抗生素先病人 10-14 天，随后每周施打 150 mg 氟康唑，共计计 6 月（中的选高强度：A）。

肉色性竜

肉色性竜（图 1d）仅指肉色属肇因的竜症，在所有包皮竜中的比例不足 20%。肉色性竜并不一定经性注意到传递，且更好随处可见中风糖尿染病和未行包皮环切的男性。几乎均为机会性细菌感染，且最常有原发竜症性面部染病，如银屑染病。其中风者以外角化触摸感、疼痛和溃疡，小儿理学特征以外显著红斑和丘疹。病中风最常基于小儿理学列于现，而欧洲共计识读物建议行包皮下真菌指导，以确认有肉色真定。

对于病人肉色性竜，欧洲读物中的选采用 1% ，每天 2 次，直到中风者升高，若中风者不堪重负，则每天施打氟康唑 150 mg（中的选高强度：A ）。同样也中的选抗 2% 咪康唑乳膏，每天 2 次，直到中风者升高，若对咪唑类可疑耐小儿或过敏原，则用制霉菌素乳膏（100000 U/g）（两者中的选高强度：B ）。若竜症明显，可限于含有 1% 氢化可的松的咪唑类抗小儿（中的选高强度：C ）。

小结

银屑染病染病症的肉色细菌感染不一定可见，且最常无中风者。面部科护士体检银屑染病染病症时，必要留意水肿面部的肉色细菌感染。正如列于 3 所述，面部科护士必要转告染病症鼻腔或胚胎器中风者，以便化疗出潜在的口口部或泌尿胚胎部肉色染病。

列于3 除此以外病中风肉色染病的问题

基于 Armstrong 护士的小儿理学经验，如果没有其他的自体抑制，银屑染病染病症的肉色染病并不一定列于浅且仅限于。比外，肉色细菌感染不最常加重银屑染病。病人设计方案并不一定很明确，且不最少用系统播散细菌感染。在银屑染病染病症的肉色染病中的，基准抗菌病人设计方案并不一定安全和且耐受性极佳，最少用病人特别不适。

Armstrong 护士异议目从前读物的中的选病人，列于 1 和列于 2 最简单于仅指导病人。护士必要必要参考当地或一地区的读物，因为最简单的病人选择也许有变动。根据 Armstrong 部门的经验，比起其他慢性面部染病，银屑染病染病症更较难出现肉色定制和细菌感染。另外，对于银屑染病染病症，病人其肉色染病时，必要考虑到很多染病症正接受着自体肽病人。

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