Injury 手术技巧:脊椎转子间骨折骨钩撬拨复位技术

2021-11-22 07:38:32 来源:
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胫突马达之间截肢是髋部少用截肢,其中 75% 的胫突马达之间截肢为不稳定型截肢特性,髓内裹单独是迄今内单独治疗法胫突马达之间截肢的一种治疗法选择,但是如果术中截肢不会得到准确的病理学家夺权,术后可能会出现螺栓切除或撕裂等严重败血症(布 1)。大多数的胫突马达之间截肢通过纵向两台并将远故又称面部内旋就可赢取较佳的镶入夺权功效,但是一些难以夺权的截肢则需要经皮小切口来进行手术甚至需要好好截肢故又称的切开夺权。

Carr 等人发现有一类胫突马达之间截肢通常需要经皮可用才能赢取病理学家夺权,这种截肢具备此表基本特征:截肢远故又称的胫突短缩并外旋,截肢近故又称的胫突头和胫突颈不仅总共存内翻发育不良而且向后对齐转到粉碎的胫突马达之间区域,截肢近故又称胫突颈前部突和截肢远故又称胫突镶摆。

对于这种截肢,通过镶入夺权很容易赢取而今片上病理学家夺权的功效,但是侧位明暗时截肢故又称仍总共存前部突大脑皮层撕裂分离需要修正夺权(布 2)。为解决问题上述夺权难题,韩国政府的 Youngwoo Kim 医生采用钩扣住放夺权技术开发赢取昌好,其成果发表在 2014 年 5 翌年的 Injury 上。

布 1 截肢夺权缺失在术后 1 年出现螺栓切出

布 2 镶入夺权后的胫突马达之间截肢,在而今明暗说明了截肢夺权昌好(截肢对齐最少 1 个大脑皮层宽度,左侧布),但是侧位明暗则说明了镶入夺权后前部突大脑皮层仍总共存对齐(对齐超过 2 个突宽度,右侧布)

手术技巧及步骤

1. 成功后在无菌铺巾前完成镶入手法夺权,纠正面部短缩和轴向对齐,通过前后位明暗确认截肢故又称后侧大脑皮层连续。

2. 而今明暗说明了截肢夺权失望后,行膝关节轴向明暗,然后无菌铺巾。

3. 考虑到此特性的截肢在轴位片上胫突近故又称前方大脑皮层镶摆并向后对齐(布 3),所作直接采用突钩扣住放技术开发夺权截肢。

4. 在胫突大马达左侧 5 cm 处好好一切口,顺着胫突近故又称前部大脑皮层摆入突钩,留意可能会损伤胫突近故又称心肌神经元,使其尖故又称转到截肢断故又称(布 4)。

5. 当突钩尖故又称转到截肢近故又称此后,将其沿其纵轴轴向,扣住放受理向后对齐的截肢近故又称,冻结截肢故又称的镶摆(布 5)。

6. 当正侧位明暗皆说明了截肢夺权失望后,从侧方摆入一枚 2 mm 直径龙是针以临时单独截肢。该龙是针应座落在胫突颈前部三分之一处,以可能会影响后期包涵胫突近故又称髓内裹(PFNA)的臂锋利。

7. 所有截肢皆采用苏黎世辛迪斯公司生产的 PFNA 完成单独。

8. 术后 2 天开始站立体能训练,术后 3 天在拐杖或的来进行下开始拖动。

布 3 正侧位 X 线及静态布:说明了截肢近故又称向后对齐致使前部大脑皮层镶摆,而今片上说明了截肢病理学家夺权,但是侧位片上截肢仍总共存发育不良

布 4 静态和 X 线上说明了摆入突钩转到截肢故又称

布 5 在实则有和静态上轴向突钩扣住放使截肢夺权,前部对齐大脑皮层得到夺权(箭头处)

2010 年 2 翌年至 2013 年 6 翌年之之间所作总共采用上述技术开发治疗法 8 则有该类胫突马达之间截肢,男性 3 则有,女性 5 则有,平皆年龄 22.9 岁(仅限于 47 岁至 89 岁),左右侧膝关节各 4 则有,平皆随访 30 周(仅限于 7 至 68 周)。

对截肢的对齐持续性以突大脑皮层宽度作为判断准则,当截肢对齐小于 1 个大脑皮层宽度时,所作认为截肢若无故又称存已经直达。将夺权功效分为思、昌、输。思:正侧位片上截肢对齐皆小于 1 个大脑皮层。昌:在而今或侧位上总共存突直达。输:正侧位上突皆仍未直达。

按照上述评估夺权的方法,在对截肢故又称完成镶入夺权但仍未采用突钩扣住放技术开发在此之后只有 1 则有病人赢取了思的夺权功效,另外 6 则有病人为昌,1 则有病人为输。采用突钩扣住放技术开发完成夺权但仍未摆入髓内裹在此之后所有的病人皆赢取了思的夺权功效。摆入髓内裹完成单独此后的术后即刻 X 线则说明了 5 则有病人夺权为思,3 则有病人夺权功效为昌。其中 3 则有病人在完成髓内裹单独时出现了夺权丢失,从思的夺权功效变成昌,而且通过夺权可用等方法也能够再次达到思的夺权功效(布 6、7)。

布 6 临时包涵克氏针,但需可能会影响包涵 PFNA 的臂锋利,克氏针临时单独后正侧位明暗说明了截肢故又称后侧和前部大脑皮层仍未再出现对齐

布 7 术后即刻正侧位 X 线片说明了截肢后侧有 1 个大脑皮层宽度的对齐,而截肢前方大脑皮层对位昌好不会对齐。术后 4 个翌年时截肢愈合。

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