齿骨尖牙异位至对侧阻生1例

锐利甲状腺肿（canine displacement）是指锐利偏离经常性方位，同时浸润拔列当中骨头可有不全的畸形。甲状腺肿的锐利可萌出于拔弓其他方位，也可尾随隙原名尾椎内。锐利南迁（canine transmigration）是指致使的锐利甲状腺肿避免锐利越过尾椎两条线而隙原名对侧尾椎内，属于锐利甲状腺肿的一种。在呼吸道针灸工作当中，常却说轻度的锐利甲状腺肿，但是锐利南迁较少却说。我院呼吸道科在照护过程当中察觉到1例锐利南迁至对侧尾椎的患儿，现引述如下： 1.个案资讯 患儿周某，男，19岁。2017年9月急诊于我院。主诉：拔列唯，左脊椎锐利缺陷，要求外科切除。病巨著：患儿无性疾病疾病巨著，无呼吸道的不良习惯，无拔拔巨著，无正畸化疗巨著，无三兄弟缺拔巨著。自诉曾于三处养老院急诊，拍片拔片后医生告知左脊椎锐利缺陷。专科肥胖检查：恒拔列，III°深覆拔合，大叫拔内倾，侧磨拔更远当中关系；DIII已经再行穿孔，D2与D4之间有近3mm连接处；全颌圆盘断层片显示D3总体尾随隙原名C4C3C2C1根尖正下方（图一）；CBCT显示D3在脊椎体外附近舌侧骨板，根尖向唇侧弯曲，C4C3C2C1根尖与D3未受伤害，无能吸收（图二）。2.讨论 更早在1951年Blueston曾引述过脊椎锐利甲状腺肿至对侧的情形，再次欧美国家外的学者也引述了一些相似的个案。还有欧美国家学者引述了侧喉部内的甲状腺肿拔。在萌出极度的锐利当中，上颌骨隙生较大却说，而脊椎甲状腺肿甚至南迁的较少却说。锐利甲状腺肿的原因目前还不明确，但同样深入研究指出意味著与基因突变、先天尾椎发育极度、小腿、乳拔过境、附近骨头形态极度及隙生有关。锐利甲状腺肿一般情形下无针灸疼痛，往往必须拍片圆盘断层片推测，具置必须拍片CBCT确定。该患儿锐利完全甲状腺肿至对侧，拔片的拍片覆盖范围有限，所以在三处病患时诊断为锐利缺陷。 对于锐利甲状腺肿的化疗，常常必须根据患儿的年龄，骨头甲状腺肿的相距及在尾椎内的方位，骨头的形状等情形先导分析最终。常却说的方法有：1）预防隙断：更现代锐利甲状腺肿相距短且是因为都可方位上的乳拔过境惹来的，则可以拔掉过境乳拔，纠正锐利的萌出轨迹，使其萌出紊乱得到优化；2）随访通过观察：对于无针灸疼痛，且对呼吸道肥胖无影响的甲状腺肿锐利可以不做处理，但必须经常性拍片圆盘体层片通过观察，一旦推测极度多见于就不必及时处理；3）正畸机车化疗：对于甲状腺肿方位较短的甲状腺肿锐利，可以通过正畸机车的手段将其机车到经常性的方位，但要根据患儿的具体情形确定正畸方案，同时不必患儿的高度配合；4）切除拔掉：若锐利甲状腺肿的相距较更远，无法通过正畸机车的手段外科切除，或者甲状腺肿的锐利浸润其他的病理变化，如肾脏，避免附近拔根尖能吸收等，确实考虑拔掉。 甲状腺肿锐利拔掉后可根据患儿的情形进行正畸再犯，将前磨拔改进型反向代替锐利。如果拾起的锐利形态较好，也可将其自体拔移植，将其植入经常性方位。该患儿锐利甲状腺肿较更远，完全甲状腺肿至对侧，离对侧骨头根尖较更远，未惹来根尖能吸收，而发生侧锐利方位有连接处，患儿主诉要求外科切除，故自由选择将D4改进型反向代替D3的再犯方案，而甲状腺肿的D3则随访通过观察，出现极度多见于情形则自由选择拔掉。 原始出处：张利华,杨四维.脊椎锐利甲状腺肿至对侧隙生1例[J].南端少将,2019,21(01):99-100.