中青年手肘疼痛 容易忽略的股骨髋臼撞击综合征

2021-12-20 02:17:36 来源:
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小腿痛楚多见于老年人,主要理由是小腿数十年的过重关节向外负荷导致关节肌肉组织退行性扭转所致。但是在临床研究上确有部分中青年病人,尤其是经不常运动,也会乏善可陈为小腿的长期痛楚,这种可能用上述肺癌的另有统就极难无论如何解释。由宾夕法尼亚大学影像另有的 Kaye 博士发放的一则经典案例,毫无疑问可以给我们一种新的启示。

病人, 35 岁成人,;还有小腿痛楚数年。行小腿磁共振MRI如下。

影像学乏善可陈:上图分别为斜轴位 T1 计量和突起位氘密度计量脂质抑制成像,图像揭示髋臼木屐鼻的同一时间左侧撕裂。斜轴位图像揭示肠骨腹外形异不常,在肠骨头腹联合处结节碎裂形成异不常突起。同时髋臼外侧;还有肌肉组织烧伤和肌肉组织下囊性扭转。对于α角的测量,如图所示,结果为 58°(正不常小于 50°)。

确诊:肠骨髋臼碎裂综合征(链条碎裂型)

病例努力学习

肠骨髋臼碎裂综合征(FAI)是由先天性髋臼和肠骨近端发育异不常引起一另有列的临床研究病因,是年长病人小腿骨性类风湿性的主要诱因。肺癌的另有统是小腿发育异不常导致细胞学的扭转,不常年技术性对髋臼木屐鼻的电子式而引发。目同一时间被相提并论的两种类型为链条德式和钳德式,两种类型不常同时出现(86% 的病人同时;还有)。

链条德式,正如本案例中的 FAI,不常乏善可陈为肠骨头腹连接处结构异不常。在此类型中,肠骨近端与髋臼木屐鼻异不常的碎裂,不常年重复,导致小腿的肌肉组织烧伤,最终引起骨性类风湿性。

α角可在斜轴位 MR 序列上测量,斜轴位 MRI 扫描时应与肠骨腹平面重合。外圈的划界应沿肠骨头的外形,但不还包括肠骨和髋臼肌肉组织. 圆的中心垂直于肠骨腹素描一条切线,平均分配肠骨腹平面。在切线点和肠骨头的外形开始颠倒圆的点相互间素描另一条切线。两条切线的夹角即为α角,正不常一般小于 50°,当夹角大于 55°时提示有链条型 FAI 的可能。

FAI 不常发生于年长病人,15 到 50 岁相互间。末期一般会发展为骨性类风湿性,因此,如果确诊未确切,末期与原发性骨性类风湿性极难检验。

治疗:主要还包括发育异不常结节的手术切除,矫正细胞学。如果存在继发性骨类风湿性可能,所需进行时肌肉组织烧伤关节镜修复,甚至是小腿置换术。

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编辑: 巩涛

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