Intens Care Med：感染性疾病----我从来不相信的10个尤其真相

东莞乐善诊所ICU 吴燕妮译眼疾口服疾眼疾领域给我们带来了许多欢笑。即使在现代医学一时期，疾眼疾生物学和监管的其发展的观念仍不时地过关斩将我们(图1)。各个科学领域知识的整合，另辟了一个平淡无奇的局面，一气摇了我们在学院或病理医学；也统开放性都习得的信念。表1参见了在某些医学进化因素的影响下过渡到的10个选定主题。大多数报告相符华盛顿邮报心脏眼疾链球菌是社区获取开放性心脏眼疾的主要眼疾因。然而，值得注意的一项展开灵敏小分子检查和的数据分析，分析了大肠链球菌的流行起来是导致只能中风的严重影响心脏眼疾的原因，并极高亮了鼻大肠链球菌是最普遍的动物细胞。目前的监管不宜包括在严重影响发作时用作组合成PCR新科技，和抗大肠链球菌放射治疗(北端多福韦)或强化抗体可能视为在此之后放射治疗方法。几十年来，一直只能数48-72两星期才获取检验和随后的药敏实验的接收者。在常规眼疾症动物细胞学中都引入胶体除此以外激光验证-电离-飞行两星期质谱(MALDI-TOF MS)后，6两星期即可鉴别体内培养中都的细菌，兼具重要的病理效益。再进一步的数据分析不宜该包括迅速眼疾症测试，可在床边短时间鉴别致眼疾表型。强烈提议避免用作已经在胃测试暗示致眼疾的抗大肠链球菌。然而，对于某些耐氮青霉烯类心脏眼疾圣日尔曼菌大肠链球菌，没有人替代的或被证明是成功的放射治疗自由选择，提议基于氮青霉烯类的最小吲哚浓度（MICs）审核放射治疗。对于MICS在4-8 mcg/ml间，甚至极高达16 mcg/ml的分离动物细胞，值得注意的华盛顿邮报提议，当与敏感性用药(如替另加霉素、多粘菌素或磷霉素)联合用作时，极高施打和加长皮下注射氮青霉烯是一个很好的自由选择。值得注意的华盛顿邮报还提议用作双氮青霉烯酰胺，联合厄他培南-美罗培南，可有效放射治疗产氮青霉烯激酶的心脏眼疾圣日尔曼菌大肠链球菌。传统文化上，随机对照实验的脓毒症的除此以外放射治疗并没有人再考虑新颖药的只能。值得注意一些报告暗示，在一些眼疾患者分组中都，放射治疗的反不宜是非常有所不同的。再进一步的数据分析不宜该纳入ESCMID对于脓毒症新颖监管的提议书的推荐的改版提议和观念中都。用作洗必泰的口腔医护是许多传染病肺部机；也统开放性心脏眼疾的医护集束的开端。然而，值得注意的证据暗示口腔洗必泰医护可能会缩减结构上诊所人群的死亡危险开放性。在非肺部手术眼疾患者中都，也没有人明显减缓肺部机；也统开放性心脏眼疾(VAP)的危险开放性，引发了对常规用作洗必泰的的重新再考虑。紧接用药的督促，如在囊开放性水肿眼疾患者中都用作氨曲南或妥布霉素，抑止给药以放射治疗/传染病肺部道大肠链球菌，许多诊治理应中医师以抑止的型式在机壳支架眼疾患者脸上用作这些用药，以放射治疗肺部机；也统开放性的导管甲状腺肿或心脏眼疾。直到值得注意并不认为，这种放射治疗措施会潜在缩减多重致眼疾所谓单胞菌或不一气链球菌的大肠链球菌。仔细观察开放性数据分析暗示潜在的，仅仅有过多事件的华盛顿邮报。然而，课题极高度重视在机壳支架时，推断单单维持原判。这些数据分析报告了支导管痉挛、低氧胱氨酸和其他肺部道并发症的重大危险开放性。因此，ESCMID提议书中都再考虑证据弱而肺部道过多事件危险开放性不可忽视。只能用作网膜抑止器和推行标准化化的数据分析协议。再进一步的数据分析不宜以原定的病理结果为北端端。值得注意对弗兰克不一气链球菌VAP的一项数据分析报告暗示，添另加损耗施打的多粘菌素E并不能改善原定的结果，但与肝口服有关。其他译者相符并不认为，放射治疗严重影响的MDR大肠链球菌时，肝口服的危险开放性；也由于多粘菌素/多粘菌素E的放射治疗区域较低。此外，值得注意一项关于多重致眼疾所谓单胞菌心脏眼疾的数据分析未能属实，由极高度耐氮青霉烯 (MIC50 16 mg/l)动物细胞惹来的心脏眼疾的机壳支架眼疾患者路由表中都，用作多粘菌素E(或阿米卡星)可改善比率。这些眼疾患者不宜该接受替代用药，如咪唑洛扎-他唑巴坦，并只能在此之后抗菌用药。病理中都更为多华盛顿邮报，在抗大肠链球菌去除下由多粘菌素E敏感性动物细胞进化至致眼疾动物细胞，核苷酸数据分析默许暗示在自由选择冲击下发生极高频基因突变。DALI数据分析是欧洲诊治理应单元(ICU)网络组织的一项多中都心仔细观察数据分析，该数据分析暗示，许多去除于关键字施打的咪唑菌素的眼疾患者，其尿液水平不理想，很低PK/PD最大限度。这部分是由于机壳支架和脓口服休克惹来的分布总重量缩减。因此值得注意提议，新颖的施打，以更极高的施打型式、加长输液，甚至小规模皮下注射(对两星期依赖的用药)。流行开放性感冒的流行起来使肺部道大肠链球菌的眼疾症新科技得到好处的不宜用，目前大多数ICU都采用了这种新科技。因此，许多在此之前被眼疾症为原因有异的诊治心脏眼疾已经被鉴别。与此同时，在这些治疗脸上用作奥司他韦已视为标准化放射治疗，而在2009年流行开放性感冒流行起来之前确实。低CD4/CD 18和血小板减缓的眼疾患者分组，与再进一步眼疾发侵袭开放性肺曲霉菌眼疾有关。提议在严重影响细胞会减缓的眼疾患者中都，不宜用泊沙康唑紧接著放射治疗，并且不宜该在再进一步的随机病理实验中都审核其。波拉大肠链球菌眼疾(EVD)的监管受到更为严重影响国家的资源匮乏的传统文化限制。中非过去的流行起来暴发与一些眼疾患者被滞留到欧洲或紧接发大肠链球菌的眼疾例有关。这些治疗在设备良好的ICU中都展开监管。因此，活过眼疾患者暗示单单好处的复苏策略；肺水肿和急开放性肺部窘迫综合征兼具；也统开放性开放性。许多现代记事：Jordi Rello, et al.Infectious diseases: the 10 common truths I never believed.Intensive Care Medicine (2018)