一个组织剪能剪线吗？那些常被忽略的错误操作

创作者：索科利夫卡弯刀，长春半夏

审阅：北京两公司医院基本牙科 叶欣主治医师

本文转载自微信公众号：两公司八

小编按：上回咱们谈论了五花八门的还用和钩子（移植手术台上千般新武支架，移植手术要清秀不熟悉这些怎么行），很多向往掌权的班上暗示差不多不能满足，本期就给大家介绍一下持栓支架、垫栓、牵开支架和扯刀吧！

持栓支架大体上可分两种，一种就是我们最为都用的一般而言持栓支架，都有金把手拿栓支架，金把手拿栓支架相对一般而言持栓支架而言，对栓的夹持力不够好，不够非常适合夹持小栓完成精准可用。

对于持栓支架的用作方律因人而异。对于比较简单来说，做到律最出色，也最难以做到。做到律也叫一把抓或满把握，即用手做到拿持栓钩。说是并不认为做到律不够非常适合一般而言持栓支架，其战术上主要体现在不够轻松、能够兼顾不够多角度的切除，同时开合持栓支架比较较为不方便。

三幅 1 做到律持栓 举例：

直钩持栓？No！

很多人在病房之中用作直钩代替持栓支架做一些切除可用，这其实就要谈到直钩与持栓支架较大的有所不同之一处了，直钩的钩齿比较幼细，并且是单一路径的，这样很难兼顾多角度切除及良好夹持垫栓的发挥作用。所以说是不建议用作直钩代替持栓支架，尤其是在一些还好切除的时候，不够不能用作直钩代替持栓支架草草了事。

另外一种持栓支架就是所谓的飞轮持栓支架，这种持栓支架不但对栓的夹持不够好，而且是用作原作者样式握持的，相对一般而言持栓支架，原作者样式能使可用不够稳定，不够精准。

移植手术正因如此用作的垫栓以外都是弯栓，弯栓主要可分角栓和圆栓：

角栓是用来切除皮肤上的，其栓尖是三棱锥形的，这样不够有利于投射坚韧的皮肤上。

圆栓其主要是切除皮肤上以外的许多组织的，由于其比较质软，故不需要三棱锥型的栓尖。

就痛楚而言，角栓的痛楚比较圆栓较大，这也就是有人切除不会皮肤上用作圆栓的自觉（不会皮肤上比较较粗大）。

三幅 2 有所不同垫栓的栓峰断面 举例：

就垫栓的大圆度而言，都用的主要有 3/8 大圆和 1/2 大圆。

其之中角栓以外为 3/8 大圆，其不够有利于切除皮肤上的时候较多的带上两侧皮肤上而不需要出栓；

圆栓以 1/2 大圆多见，主要因为圆栓是用来切除深部许多组织的垫栓，1/2 大圆的可用动作比较较小，与 3/8 相对也较为轻松。

三幅 3 有所不同型号的垫栓 举例：

另外圆栓还有一般而言圆栓和胖圆栓，胖圆栓对用作脑牙科及脊柱牙科，说是并不认为胖圆栓不够有生命力，不够难以切除一些比较还好垫的位置，但相对一般而言圆栓，痛楚不会大一些。

所有的垫栓都有有所不同的型号，要根据切除口部的一般说来，许多组织的细薄及大小综合并不需要垫栓，使切除不够难以。

由于圆栓存在栓鼻，这对许多组织也是一种破损，所以带线或垫栓应运而生，其外观设计理念是减少了栓鼻穿过许多组织对许多组织的破损。

三幅 4 无破损型垫栓 举例：

各种拉钩及牵开支架对于移植手术来讲可能具有划时代的意义，可以解放移植手术的所需。牵开支架有很多种类，如腹腔牵开支架、脾拉钩、胸腔牵开支架、乳突牵开支架、羊角牵开支架、Edison 牵开支架等，大家可直接体不会外观设计的巧妙之一处，当你觉得移植手术犹如缺少一双手的时候，想想其实可以用作牵开支架呢。

三幅 5 牵开支架 举例：

三幅 6 肩胛骨牵开支架 举例：Gor Ailawadi et al. The Legends Behind Cardiothoracic Surgical Instruments[J]. Ann Thorac Surg. 2010; 89: 1693–700.

三幅 7 脾拉钩 举例：创作者提供

扯刀是很都用的移植手术支架械，主要可分许多组织扯和线或扯。

许多组织扯 vs 线或扯

许多组织扯巧利而精准，用来解剖、扯断或分离扯开许多组织。上不会浅部移植手术可用用，深部移植手术可用用。

线或扯用来扯断肩或、、引流物等。

线或扯与许多组织扯的区别在于许多组织扯的短刀巧、薄，线或扯的短刀较钝细。劝可避免用许多组织扯代替线或扯，不会造成了刀短刀受损，缩短许多组织扯用作的间隔时间。

三幅 8～9 有所不同类型的扯刀 举例：

移植手术之中具体用作的支架械，更大程度上与魄的习惯性相关，本来就没有实际上的对与确，说是转化自己在诊断借助于过程之中的反思与实践与大家社交上述各种移植手术支架械，有很多自己的论述，如有疏忽，赞赏批评指正。

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供参考：

1. Helmut Kapczynski. Surgical Instruments101

2.

3. Ailawadi G , Nagji AS , Jones DR, et al. The Legends Behind Cardiothoracic Surgical Instruments[J]. Ann Thorac Surg. 2010; 89: 1693–700.

4. Tirelli G, Camilot D, Bonini P, et al. Harmonic Scalpel and Electrothermal Bipolar Vessel Sealing System in Head and NeckSurgery: A Prospective Study on Tissue Heating and Histological Damage onNerves[J]. Annals of Otology, Rhinology Max Laryngology. 2015, 124(11): 852–858.